益气活血法治疗冠心病心绞痛30例临床观察.docx

益气活血法治疗冠心病心绞痛30例临床观察[关键词]冠心病心绞痛；益气活血法[中图分类号]R541[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）03（c）-103-02冠心病心绞痛是心血管系统的常见病、多发病严重危害人民的身体健康。随着人们生活水平的提高该病发病率逐年上升并有发病人群呈年轻化的趋势。近年来笔者采用益气活血法治冠心病心绞痛（气虚血瘀型）30例疗效满意并与单用西药治疗的30例进行对照观察现报道如下：1对象与方法1.1一般资料60例病例随机分为两组治疗组30例男16例女14例；年龄43～67岁平均57岁；病程5个月～10年平均5.5年。对照组30例男17例女13例；年龄42～69岁平均56.5岁；病程6个月～11年平均6.1年。两组在病程、年龄、性别等方面无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。1.2诊断标准冠心病心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》确定。中医辨证标准参照卫生部制定的《中药新药治疗胸痹临床研究指导原则》拟定。1.3排除标准排除急性心肌梗死和其他心脏病患者以及肝、肾等严重原发性疾病。中医辨证排除心阴亏损、寒凝心脉证型。1.4治疗方法1.4.1治疗组采用自拟参芪饮进行治疗基本方：黄芪20g丹参20g川芎10g赤芍15g红花6g栝楼15g郁金12g枳壳10g当归15g地龙10g甘草6g。每日1剂水煎2次取汁约400ml混合早晚各服1次4周为1个疗程。1.4.2对照组按常规方案进行抗冠心病心绞痛治疗常用药物为消心痛、倍他乐克、硝酸甘油、小剂量阿司匹林等。有高血压、糖尿病者进行降压降糖的对症治疗。1.5疗效观察1.5.1观察指标建立观察病历记录两组心绞痛发作的次数、持续时间、心率、血压、伴随症状、舌苔、脉象、心肺听诊、肝脾触诊等情况。服药前后均检查两次心电图、血常规、尿常规、肝肾功能及血脂等。1.5.2疗效标准心绞痛的心电图疗效标准参照卫生部制定的《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》拟定伴随症状疗效标准参照全国中西医结合防治冠心病心绞痛座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》拟定。1.5.3心绞痛疗效评定标准显效：治疗后心绞痛症状消失或基本消失；有效：疼痛发作的次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状与治疗前比较未有改善或加重。1.5.4心电图疗效评定标准显效：心电图恢复到正常或大致正常；有效：ST段下降者经治疗后回升0.05mV以上但未达到正常在主要导联上倒置的T波变浅达25%以上或T波由平坦转为直立；无效：心电图与治疗前基本相同或ST段较治疗前下降0.05mV以上T波加深达25%以上直立T波转为平坦平坦T波转为倒置。1.6统计方法计数资料采用χ2检验计量资料采用t检验。2结果2.1心绞痛疗效比较两组治疗后心绞痛疗效比较见表1。2.2心电图疗效比较两组治疗后心电图疗效比较见表2。2.3伴随症状比较两组治疗后伴随症状比较见表3。3讨论冠心病心绞痛属中医“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴其病位在心与五脏密切相关。《难经》云：“其五脏气相干名厥心痛”。肺主气朝百脉肺气虚弱推动心血无力肺不布津酿生痰浊肾为先天之本肾气不足心失温煦；脾为后天之本脾气虚弱心脉失其荣润衍生脂液凝滞心肌微循环受阻心肌缺血而疼痛从而诱发或加重心绞痛。病机属于本虚标实虚实夹杂。本虚为阴阳气血亏虚标实为血瘀、寒凝、痰浊、气滞等尤以气虚血瘀为主。自拟参芪饮中黄芪补气为益气要药善于鼓动心血；红花、赤芍、丹参能活血化瘀；川芎行气活血止痛为血中气药；当归、枳壳行气活血；郁金理气开郁；地龙解痉舒络；栝楼开胸涤痰散结；甘草益气通脉。现代药理研究表明黄芪能扩张冠状动脉具有增加冠脉储备功能增加心肌收缩力和心排血量并可清除氧自由基提高心肌耐缺氧能力改善心脏代谢抑制血小板内钙调蛋白和血小板功能；丹参具有抗凝血、促纤溶及较强的扩冠作用；川芎的主要成分是川芎嗪能显著降低血液黏度抗血小板聚集减少红细胞压积降低纤维蛋白原水平；红花有较强的扩冠作用可改善血流动力学指标同时具有钙拮抗作用可抑制血小板聚集及血栓形成降低血液黏滞性；赤芍具有扩张血管增加冠脉血流量及心肌营养性的作用。地龙含有大量血栓溶解因子。诸药合用益气活血化瘀通脉止痛从而达到治疗冠心病心绞痛的目的。[参考文献][1]国际心脏病学会和协会及WHO