电针配合牵引推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.docx

电针配合牵引推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察摘要：目的：观察电针配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：52例患者治疗组用电针配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症28例对照组单纯牵引推拿24例。结果：治疗组总有效率92.9%显著高于对照组79.2%的总有效率。结论：电针配合牵引推拿能有效治疗腰椎间盘突出症且治疗效果优于单纯牵引推拿疗法值得推广。关键词：电针；牵引推拿；腰椎间盘突出；疗效观察中图分类号：R244.1文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）6-099-02腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniationLDH）是一种临床上常见的疾病好发于青壮年病程迁延反复主要表现为腰腿疼痛下肢活动障碍严重者可下肢瘫痪给病人带来极大的痛苦及经济负担。目前中医的治疗有针灸、牵引、推拿等传统方法笔者通过多年临床工作经验认为针灸结合牵引推拿疗法能有效治疗LDH且疗效优于单纯牵引推拿治疗现治疗情况报道如下。1资料与方法1.1诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症诊断标准[1]。所有患者均符合腰椎间盘突出症的相关症状及体征：（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒史。常发生于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射腹压增加（如嗽、喷嚏）时加重。（4）脊柱侧弯腰生理弧度消失病变部位旁有压痛并向下肢放射腰活动受限。（5）下肢受累神经支区有感觉过敏或迟钝病程长者可出现肌肉萎缩；直腿抬高加强试验阳性膝、跟腱反射减弱或消失躅指背伸力减弱（6）X线摄片检查：脊柱侧弯腰生理前凸消失病变椎间盘能变窄相邻边缘有骨赘增生。CT/MRI检查可显示椎间盘出的部位及程度。1.2排除标准：脊柱其他病变如结核、肿瘤、骨折等；髓核突出物3mm以上的中央型突出患者；神经根广泛黏连患者；已出现骨性椎管狭窄患者；伴有腰椎滑脱者；伴有梨状肌综合征；以及做过椎间盘手术术后复发患者。1.3一般资料：入组52例患者均为我院2011年12月～2012年12月收治的腰椎间盘突出症患者。全部患者均行腰椎间盘CT或MRI检查其中单纯L3/L4椎间盘突出3例L4/L5椎间盘突出6例L5/S1椎间盘突出3例；L3/L4合并L4/L5突出21例；L4/L5合并L5/S1突出13例；L3～S1全部有椎间盘突出6例。所有患者随机分为治疗组28例对照组24例其中治疗组男15例女13例；年龄26～64岁平均46±9.4岁；病程7天～3.1年。对照组男14例女10例；年龄28～68岁平均49±10.2岁；病程4天～3.8年。2组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。2治疗方法2.1治疗组：给予电针夹脊穴配合牵引推拿疗法。治疗方法：（1）针刺治疗：取穴：腰部华佗夹脊穴（腰1～5棘突两侧旁开0.5寸）。针刺方法：患者取俯卧位取0.30mm×40mm华佗牌毫针沿腰1～5夹脊穴直刺进针深刺直达椎板骨膜缓慢提插捻转患者针刺局部有酸胀感以针感向臀部及大腿放射为佳。然后最上端与同侧最下端穴位为一组左右分别接上英迪KWD-808型脉冲电针治疗仪的一个插头的两端采用直流电频率为40次/min波形为疏密波强度以患者耐受为度留针30min。（2）牵引治疗：采用连云港福源医疗器械厂生产的FYQ系列三维慢速牵引治疗床。患者俯卧于牵引床上牵引带固定胸背腋下部和腰骶部牵引力以患者能耐受为度设定初次牵引量为患者体质量的1/4以后可随患者的耐受度适度增加一般最大到30～35kg持续30min。（3）推拿治疗：1）松筋法：患者俯卧在腰臀部施以按揉法、攘法3～5min对痛点部位做重点治疗。2）压脊法：患者俯卧术者双掌重叠以掌根分别按压病变椎间隙及其上下椎间隙3～5下。3）后伸扳腰法：患者俯卧术者一手掌根压在病变处另一手置于双膝前上方将下肢向后上方提扳的同时另一掌根突然向前下方推压病椎1～3下。4）改良斜扳法：患侧在上侧卧面向医者尽量曲髋屈膝健肢在下伸直医者一手置于肩前部另一手屈肘以肘内侧置于患者臀髂部手指顺势置于腰椎病变节段一手推肩向外一手抵臀向内两手相反轻轻转动腰部至患者放松；继续反向转动腰部至生理极限位并调整病变节段处于扳动支点稍加一弹性闪动力常听到“喀嚓”关节弹响声提示调整成功少数患者无“喀嚓”弹响声但医者手指感到后关节有移动也提示整复成功。5）点穴法：双侧肾俞、大肠俞腰部阿是穴患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、承山、昆仑、悬钟穴等行按揉、点按法每穴10一20次。6）擦腰法：在腰骶部行擦法以发热为度。电针夹脊穴配合牵引推拿疗法1个疗程10次1次/d每次30min。2.2对照组：单纯给予牵引推拿治疗治疗方法如上述。3