牵引配合推拿、电针治疗腰椎间盘突出症临床观察.docx

牵引配合推拿、电针治疗腰椎间盘突出症临床观察【摘要】目的观察腰椎牵引配合推拿手法、电针治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对118例腰椎间盘突出症患者用腰椎牵引配合推拿手法、电针治疗。结果患者其中治愈75例好转39例无效4例总有效率96.6%结论腰椎牵引配合推拿手法、电针治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。【关键词】腰椎间盘突出症；牵引治疗；推拿治疗；电针治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.668文章编号：1004-7484（2013）-06-3409-01腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病是在腰椎间盘退变的基础上因纤维环破裂髓核突出刺激和压迫神经根所导致的综合征大多数患者的典型症状为腰腿部疼痛反复发作给患者生活和工作造成很大的影响医学界一直认为绝大多数腰椎间盘突出症患者可以采用非手术治疗只有5-10%患者需要手术治疗。目前非手术治疗方法很多但没有哪一种单一治疗有满意效果。我院采用腰椎牵引、推拿、电针综合治疗腰椎间盘突出症取得满意的效果现报道如下：1临床资料选择的病例均有典型的腰椎间盘突出症的症状及体征：腰痛伴有下肢放射痛椎旁压痛直腿抬高试验小于60°加强试验阳性。选择病例标准符合国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[1]所有患者均符合腰椎间盘突出症的影像学诊断[2]均经腰椎CT和腰椎MRI确诊为腰椎间盘突出症共118例男73例女45例；单节段突出：81例两节段突出37例；年龄20岁至58岁；病程1天至3年。2治疗方法2.1急性痛剧期以电针治疗为主选相应两侧的夹脊穴配以患侧的秩边、居、环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑等穴用电针仪通电疏密波调节至患者能耐受局部肌肉微颤为宜持续30分钟每日1次。必要时静滴甘露醇以脱水消除神经根水肿。治疗期间绝对卧床休息。2.2缓解期2.2.1腰椎牵引我们采用翔宇JYZ―B型多功能牵引床根据患者体重、病情、耐受力等情况用25Kg-50Kg的力量牵引连续牵引9min间歇1min共30min。首次从25Kg开始以后根据患者耐受程度逐渐增加每日1次。2.2.2推拿手法患者俯卧位嘱患者放松；①首先在患者腰部、臀部及下肢来回施以滚法、按法时间约为10min；再用一指禅手法推拿特定穴位主要选取肾俞、腰夹脊、环跳、风市、委中、阳陵泉、悬钟等穴；②推拿穴位结束后在患侧按照“以痛为输”的原则查找压痛点常可触及呈颗粒状、条索样的压痛点触压可有明显疼痛或放射性疼痛。用肘尖或双拇指在腰脊椎两侧沿肌肉走行方向弹拨、按压。以捏拿、按揉法循经走向进行松解。治疗时要注意操作顺序：从上到下从中央到两侧从健侧到患侧力量由小到大层次由浅到深力求使病灶点软化、松解、局部压痛减轻；③腰椎侧板法：患者取侧卧位健侧下肢伸直在下患侧下肢屈曲在下健侧上肢置于胸前患侧上肢置于身后。医生站在患者腹侧一手置于患侧肩前另一上肢的前臂尺侧置于患者臀后医生两手相对用力并逐渐加大患者腰部旋转角度至最大限度时瞬间用力加大旋转的角度听到弹响即表明复位。翻身另一侧方法相同。④最后用滚、按、点、揉、拿等手法沿受损神经根及分布区域放松5min每日1次。2.2.3电针治疗同2.1急性痛剧期。2.3康复期以功能锻炼为主疼痛减轻后即开始锻炼。①采取五点支撑法：仰卧位用头、双肘及双足跟着床使臀部离床腹部前凸如拱桥。坚持片刻放下重复进行。②飞燕式：俯卧位两手和上臂后伸置臀部以腹部为支撑点胸部和双下肢同时抬起离开床面如飞燕然后放松重复6-20次。③压腿锻炼个人体会对缓解坐骨神经痛有很大的帮助。3疗效标准根据《中医病症的诊断疗效标准》[1]对疗效进行评定：治愈：腰腿痛消失直腿抬高70°以上能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻腰部功能活动改善；未愈：症状、体征无改善。4结果118例患者治疗时间为1周-1个月其中治愈75例好转39例无效4例总有效率96.6%。5讨论腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性变并在外力的作用下使纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出释放组胺等引起局部化学性炎症引起的化学性和机械性神经根炎所致从而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿疼痛疾患。我们非手术治疗的目的是消除疼痛使患者脊柱恢复新的平衡适应突出的状态让患者正常的工作与生活。5.1牵引是康复腰椎间盘突出最简单有效的措施之一腰椎牵引可以使腰椎间隙增大使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开可缓解或消除神经根的压迫和刺激；椎