甲状腺结节的超声诊断研究.docx

甲状腺结节的超声诊断研究【摘要】目的研究并分析甲状腺结节的超声诊断方法。方法选择本院在2012年1月到2013年3月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象使用彩色多普勒血流显像仪观察患者体内甲状腺结节周边以及内部的血流以及血流的分布情况。结果甲状腺良性与恶性结节在形态、边界、回声类型、内部结构、有无周边声晕以及内部微小钙化方面差异具有显著性意义。病灶的大小与超声诊断的准确性具有一定的关系。结论对于甲状腺结节的超声诊断需要使用彩色多普勒以及灰阶超声同时关注好病理的变化提高诊断的正确率。【关键词】甲状腺结节；超声诊断；分析甲状腺结节包括毒性结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、囊肿、肿瘤以及炎性结节等欧美人群的尸检结果显示欧美人中30%～50%有甲状腺结节其中恶性甲状腺结节占整个比例的2.98%到4.6%[1]因此对于甲状腺结节的鉴别和临床治疗有着重要的意义就现阶段来看超声检查对于甲状腺结节的诊断敏感性最高日照市东港区人民医院在近年来对甲状腺结节患者进行超声诊断取得了良好的效果现总结报告如下。1资料与方法选择本院在2012年1月到2013年3月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象在50例患者中女性患者30例男性患者20例年龄19～80岁平均年龄49.2岁以上所有患者均在手术前进行超声检查在手术完成后进行病理证实。1.1方法使用GELogiq700以及HPSonos4500彩色仪器观察患者体内甲状腺的数据、大小以及其形态、边界、内部结构、回声情况、有无钙化周边声晕情况等然后使用彩色多普勒血流显像仪观察患者体内甲状腺结节周边以及内部的血流以及血流的分布情况将患者分为三个类型：I型、II型和III型I型患者甲状腺结节周边无或者有少数的血流信号、II型患者甲状腺结节周边有丰富的血流信号结节内部无或者有少许血流信号、III型患者甲状腺结节周边以及内部都有比较丰富的血流信号将检查结果详细记录此外对患者颈部打淋巴结进行检查并详细记录。1.3统计学方法本文中的所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析组间比较采用t检验期间比较以χ2检验并以P2结果在50例甲状腺结节患者之中良性患者31例其中包括腺瘤患者4例甲状腺肿患者23例局限性桥本氏病患者4例；恶性患者19例其中滤泡癌患者2例乳头状癌患者13例髓样癌患者2例末分化癌患者1例转移癌患者1例。此外甲状腺良性与恶性结节在形态、边界、回声类型、内部结构、有无周边声晕以及内部微小钙化方面差异具有显著性意义。在本组的19例恶性患者中15例有上述表现最小病灶的直径为2mm病灶的大小与超声诊断的准确性具有一定的关系。3讨论在本组中的囊性结节均显示出良性的特征囊实性的结节也以良性居多这与恶性甲状腺结节的差异具有显著性意义此外恶性甲状腺病灶大多表现出中等回声或者低回声的情况无高回声这也在一定程度上说明高回声结节以及囊性结节有着一定的良性预测值。在对甲状腺结节进行超声诊断时要注意部分甲状腺胰瘤的声像图像呈现出囊实的混合性表现却囊内有多房分割以及乳头状突起的情况这种特征在少数的恶性病灶中也较为常见因此临床诊断常常将两者的特征忽略而出现误诊的情况；同时结节性甲状腺在临床上的发病率很小有很大比例的甲状腺癌患者常常会并发结节性甲状腺肿而结节性甲状腺肿也会出现相互融合或者弥漫性多发结节改变因此在少数的恶性病灶下容易由于病情的影响忽略结节性甲状腺肿的发生。此外少部分甲状腺恶性肿瘤患者的超声诊断声像图多为单发病灶内部回声均匀、边界清晰这种特征在甲状腺肿瘤中很常见因此实际的鉴别工作就较为复杂。在本组50例患者之中有3例恶性甲状腺肿瘤患者有上述表现且均表现为分化长度高的乳头状癌病灶比较小超声诊断声像图也没有表现出侵润性生长的特点因此对于该种病灶的见面时现阶段下超声诊断的难题之一。在诊断的过程中要结合彩色多普勒以及灰阶超声表现对患者的病症进行综合的分析如果发现囊实性结节或者孤立实性结节且病灶较小时即使声像图像没有显示出结节有浸润性生长的特点但是也不能完全排除恶性甲状腺肿瘤的情况这时就可以使用彩超进行鉴别。如果病灶内部供血情况不丰富并且周围伴有环绕血管的情况那么甲状腺结节的良性概率较大应该对患者进行超声诊断随访。如果血流形态紊乱或者血供情况丰富那么恶性的发生概率较大。参考文献[1]阎伦梅.超声诊断甲状腺结节的临床研究.求医问药（下半月）201204（01）：67