甲氨喋呤保守治疗宫外孕患者55例的观察及护理.docx

甲氨喋呤保守治疗宫外孕患者55例的观察及护理【摘要】目的探讨甲氨喋呤（MTX）保守治疗宫外孕的临床观察及护理。方法对我院2008年5月~2010年5月共收治MTX保守治疗宫外孕患者55例进行观察、同时予心理、饮食护理、营养支持、出院指导等整体护理。结果55例保守治疗患者中51例取得成功保守成功率92.7%无严重副作用发生。结论MTX结合住院期间的整体护理保守治疗宫外孕效果满意临床副作用小疗效确切。【关键词】宫外孕;甲氨喋呤;护理宫外孕即异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育宫外孕是妇科急腹症的常见原因。近年来宫外孕的发病率日趋上升且发病人群有年轻化的趋势[12]。甲氨喋呤（MTX）为抗叶酸类抗肿瘤药物主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。妇科主要用于滋养细胞肿瘤：绒癌及侵蚀性葡萄胎等的治疗。MTX治疗宫外孕的机理是抑制滋养细胞增生破坏绒毛使胚胎组织坏死同时加强用药期间的护理达到保守治疗宫外孕的目的[1]。我院2008年5月~2010年5月共收治MTX保守治疗宫外孕患者55例现将临床观察与护理体会报道如下。1临床资料自2008年5月~2010年5月我院共收治MTX保守治疗宫外孕患者55例其中18例为腹腔镜下局部MTX注药。治疗方法及例数见表1.表1治疗方式及例数单次剂量肌注按照1mg/kg或50mg/m2计算溶于生理盐水8ml分两侧臀部肌肉注射若5~7dβ-HCG下降3000IU/L2例超声提示有原始心管搏动包块直径＞3cm）。异位妊娠通过肌肉注射或腹腔镜下MTX局部注药尤其是对用药前后血压、腹痛及阴道流血以及对β-HCG持续性监测的观察可达到提高治愈率及缩短住院日、减轻患者的痛苦促进早日康复的目的4护理体会宫外孕保守治疗的成功临床护理亦不能忽视在保守治疗期间患者的护理应注意以下几点。4.1心理护理:对未婚未育者及有生育要求的患者来说患者及家属对治疗方式的选择期望值很高她们迫切需要了解手术或保守治疗的成功率能否保留输卵管的完整性对日后生育功能有何影响等。因此根据不同患者的年龄职业是否生育等具体情况合理地做好解释工作使患者了解宫外孕保守治疗的方法及优点、预后及治疗期间的注意事项等使其在自愿的基础上主动配合做好各项检查及治疗变被动接受为主动参与。同时护理人员要有高度的责任感、同情心热情周到、耐心细致消除患者对病情及抗肿瘤药物使用的恐惧心理。4.2密切观察临床症状及体征:嘱患者卧床休息避免突然改变体位及腹部压力增大。经常巡视病房注意患者的生命体征变化观察患者是否有腹痛加剧肛门坠胀感等内出血的临床表现及表情淡漠、脉搏细数、血压下降等休克的早期症状发现异常及时处理。以免延误病情。4.3给药中的注意事项及护理:甲氨蝶呤属化疗药物有食欲减退、口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血等胃肠道反应。亦可导致肝功能、骨髓抑制等损害。因此给药过程中要严格执行三查七对制度掌握药物剂量保证治疗的及时和准确。加强口腔护理注意饮食卫生定期监测血常规。4.4进食:嘱患者进富含蛋白、维生素的易消化饮食增强患者抵抗力嘱多饮水避免大便干燥防止排便时腹压增加进而增加宫外孕破裂的危险。做好术前常规准备及辅助检查。总之MTX保守治疗异位妊娠既免除了手术风险又保留了患侧输卵管的完整结构和功能对那些有生育要求的妇女尤为重要。MTX临床副作用小疗效确切因此在临床上应用MTX保守治疗异位妊娠的价值是不容忽视的。参考文献［1］刘尧芳黄薇.甲氨喋呤在异位妊娠保守活疗中的应用[J]中国实用妇科与产科杂志200622(11):869.［2］朱晓梅.甲氨喋呤保守治疗宫外孕的护理[J]实用临床医药杂志20073(04):53.作者简介：王桂林女（1976-）辽宁海城市人本科临床医学研究方向：妇产科急症