甲强龙冲击治疗哮喘持续状态的疗效.docx

甲强龙冲击治疗哮喘持续状态的疗效[关键词]甲强龙；哮喘持续状态；冲击疗法[中图分类号]R593[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）02（c）-049-01哮喘持续状态是儿科急重症之一发病后需积极救治否则易并发呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及生命。我科自2002年始采用甲强龙冲击疗法治疗该病疗效显著且副作用较小现报道如下：1材料与方法1.1一般资料病例选用2003～2005年我科收治的哮喘持续状态患儿其基础疾病诊断符合第6版《实用儿科学》诊断标准。共65例男45例女20例年龄3～10岁随机分为治疗组和对照组。其中治疗组35例对照组30例两组在年龄、性别、病情程度等方面具有可比性。1.2药品药品选用法玛西亚普强（中国）有限公司生产的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠制剂商品名甲强龙。1.3治疗方法治疗组在积极抗炎、补液、改善肺循环、激素吸入等治疗基础上加用甲强龙2～4mg/（kg・d）冲击治疗采用静点30～60min持续匀速泵入疗程3～5d。对照组除未行甲强龙冲击外其他治疗同治疗组。治疗中主要观察气喘状态、呼吸困难、肺部哮鸣音、心率、紫绀程度等指标将其作为疗效判断的依据。1.4疗效标准①显效：用药3d内气喘、呼吸困难、肺部哮鸣音消失；②好转：用药3d呼吸困难明显好转上述体征改善、气喘减轻；③无效：病情无好转或加剧。1.5统计学处理采用χ2检验。2结果两组进行χ2检验显效率有显著性差异（P3讨论哮喘是一种由多种炎症细胞参与的慢性气道炎症甲强龙作为一种新型合成的糖皮质激素具有作用强、起效快的特点特别适用于哮喘持续状态的治疗。甲强龙扩散透过细胞膜并与胞浆内的特异性受体相结合此结合物随后进入细胞核内与DNA结合启动mRNA的转录继而合成各种酶蛋白发挥其强大的抗炎、抗过敏作用从而降低气道高反应性抑制炎症细胞的迁移、活化炎症介质的释放舒张支气管平滑肌从而改善肺功能使患儿咳嗽、喘憋及哮鸣音在短时间内得以控制趋于正常。通过治疗组与对照组对比观察结果表明治疗组疗效明显优于对照组。4mg甲强龙的糖皮质激素作用与20mg氢化可的松相同而200mg甲强龙的糖皮质激素作用仅等价于1mg脱氧皮质酮故副作用小；加之其生物半衰期为12～36h故冲击治疗后可直接停药而无需减停适合儿童临床应用。尽管甲强龙副作用低冲击治疗时很少出现全身副反应但仍应遵循类固醇治疗的防治原则注意副作用发生的可能。[参考文献][1]全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘常规[J].中华儿科杂志199836（12）：747-750.（收稿日期：2007-01-19）注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。