玻璃酸钠眼液治疗角膜病的临床评价.docx

玻璃酸钠眼液治疗角膜病的临床评价[摘要]目的：探讨玻璃酸钠眼液治疗角膜病临床效果。方法：对100例角膜上皮损伤患者使用0.1％玻璃酸钠眼液每天滴眼3次每次1滴连续用药3周后记录患者自觉症状通过角膜上皮荧光素染色及泪膜破裂时间测定进行疗效评价。结果：临床评价明显有效占84％点状上皮染色较滴药前减少60％以上泪膜破裂时间大于25s。有效占10％点状上皮染色较用药前减少40％泪膜破裂时间20～25s。无效6％角膜上皮损伤程度用药前后无变化泪膜破裂时间少于10s。结论：玻璃酸钠眼液具有保存泪液和泪膜稳定的功能毒副作用低是治疗角膜上皮损伤的良好选择。[关键词]玻璃酸钠；干眼；角膜[中图分类号]Ｒ７７２.２[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）09（a）-061-02准分子激光近视矫正术后、白内障术后及青光眼术后干眼症、点状角膜炎、丝状角膜炎、角膜上皮剥脱等角膜上皮损伤病例常表现为眼干、异物感等眼部不适症状影响患者的视功能及生活质量。为了改善患者痛苦我们在临床上将玻璃酸钠眼液应用于上述各种病变取得良好效果现报道如下：1资料与方法1.1病例选择2005年1月～2008年1月我院就诊患者100例男49例女51例年龄18～76岁。其中干眼症28例干燥综合征9例戴隐形眼镜后点状角膜炎7例白内障术后11例青光眼术后10例LASIK术后35例。1.2检测方法及治疗1.2.1角膜染色法易于发现角膜微细病变鉴别角膜上皮是否完整有重要意义。临床常用的检查方法荧光素染色法是用消毒玻璃棒蘸少许荧光素液涂于结膜囊内或下睑结膜面然后用生理盐水冲洗。如果角膜上皮剥脱即可染成绿色。准分子激光近视矫正术后、白内障术后、青光眼术后及干眼症、点状角膜炎、丝状角膜炎、角膜上皮剥脱等角膜上皮异常病例常表现为点状混浊荧光染色可有着色角膜上皮糜烂荧光素浅染上皮剥脱荧光素可向周围渗染水肿大疱形成、大泡破裂荧光素染色着染丝状物上皮损伤浸润荧光素可见周围有渗染。1.2.2泪膜破裂时间测定。此方法是测定泪膜稳定性唯一可靠的方法坐在裂隙灯前荧光素滴眼、瞬目、嘱适当延长睁眼时间用较窄钴蓝光往返观察角膜前泪膜当荧光素染色的泪膜表面出现黑洞（常见斑、丝状或不规则状干斑）表示泪膜破裂瞬目至出现干斑的时间为泪膜破裂时间。正常人泪膜破裂时间为15～45s泪膜破裂时间大于25s算正常一般认为小于10s为泪膜不稳定。此方法较准确宜连作3次取平均值。1.2.3治疗。0.1％玻璃酸钠眼液（生产企业：浙江尖峰药业有限公司生产批号：国药准字H20063950）每天滴眼3次每次1滴连续用药3周后进行药物疗效评价。用药前、用药后1、2、3周共观察4次每次均检查并记录自觉症状、角膜上皮荧光素染色及泪膜破裂时间。2结果2.1临床评价2.1.1病人自觉症状评价自觉症状指磨痛、干涩、畏光流泪等。明显有效：症状消失或明显好转；有效：症状在一定程度上好转；无效：自觉症状无变化。2.1.2临床评价明显有效：通过荧光素染色角膜上皮损伤程度明显好转或痊愈（点状染色较滴药前减少60％以上）泪膜破裂时间大于25s；有效：角膜上皮损伤略有好转（点状染色较滴药前减少40％）泪膜破裂时间20～25s；无效：角膜上皮用药前后无变化泪膜破裂时间少于10s。2.1.3药物的副作用评价轻度副作用：停用药物后副作用消失；重度副作用：停用药物后未见好转并需要治疗。2.2临床效果2.2.1临床评价角膜上皮荧光素染色加泪膜破裂时间测定评价明显有效84例占84％有效10例占10％总有效率（明显有效加有效）94％无效6例不同病种及病因临床疗效见表1。2.2.2自觉症状评价明显有效89例有效9例总有效率98％无效2例占2％。2.2.3药物安全性评价2例患者滴眼后稍痒1例患者有异物感1例有刺激感均一过性消失未发现药物过敏和其他严重副作用。3讨论角膜上皮作为眼表屏障可以阻止毒性物质进入角膜及前房角膜上皮对维持眼表的稳定性起重要作用。干眼症、点状角膜炎、丝状角膜炎、角膜上皮剥脱等角膜上皮损伤泪液不稳定；LASIK术后及其他内眼手术后泌泪功能减低。临床上有许多用人工泪液治疗角膜上皮损伤或泪液紊乱的眼干、异物感等眼部不适但疗效尚不令人满意。玻璃酸钠眼液主要成分是透明质酸透明质酸主要用于内眼手术时保护角膜内皮也有学者将其用于治疗角膜上皮病变、干燥综合征、斯－约二氏综合征、眼干燥症等内因性疾患以及各种外因性疾患如手术、药物性、外伤、配戴隐形眼镜等造成的上皮病变。透明质酸能与角膜基质