独活寄生汤合桃红饮加减治疗久痹正虚痰瘀痹阻型100例临床研究.docx

独活寄生汤合桃红饮加减治疗久痹正虚痰瘀痹阻型100例临床研究【摘要】目的：观察独活寄生汤合桃红饮加减治疗久痹正虚痰瘀痹阻型病人的临床疗效。方法将200例患者随机分为治疗组100例和对照组100例对照组采用中成药正清风痛宁治疗治疗组用独活寄生汤合桃红饮加减治疗。15天为一疗程共治疗两疗程。结果总有效率治疗组和对照组比较有显著性差异（P【关键词】久痹正虚痰瘀痹阻型；中医治疗；临床研究【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0175-02久痹多属正虚邪恋或虚实夹杂病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹；气血亏虚；或复感于邪脏腑损伤等病理变化。痹证初起正气尚未大虚病位较浅不难痊愈。但病邪深入由经络、肌腠而渐至血脉、筋骨出现关节畸形甚至损及内脏引起心痹者病程缠绵预后不良。加强体质锻炼避免居住在潮湿环境注意冷暖对预防痹证的发生有一定作用。本文回顾分析了我院2000年1月-2012年1月治疗的200例久痹正虚痰瘀痹阻型患者的治疗方法旨在进一步探讨中医治疗“痹症”的临床疗效报道如下。1资料与方法1.1资料来源本组研究对象200例均来自我院2000年1月-2010年1月疗治的痹症患者其中男性患者82例女性患者118例。年龄最小患者28岁最大76岁平均年龄42岁200例患者中年龄在28-45岁的有140例占全部患者的70%。诊断标准均符合《中药新药临床指导原则》痹症制定标准。本组患者病程最短10年病程最长达30-40年但多数患者就医时病程在10-20年。本组患者临床表现多为：肌体关节疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利等症状200例患者中“风湿性关节炎”40例“类风湿性关节炎”50例“强直性脊柱炎”35例“颈肩腰腿痛”75例。1.2方法1.2.1治疗方法治疗组100例患者均采用独活寄生汤合桃红饮加减治疗治疗即：以用《备急千金要方》中独活寄生汤合桃红饮加减口服以祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血、化痰祛瘀搜风通络。独活寄生汤加减：独活20g、秦艽20g、桑寄生30g、当归20g、川芎20g、防己20g、细辛8g、肉桂15g、乌梢蛇20g、全虫5g（研末吞服）、蜈蚣10g（研末吞服）、制川乌15g（先煎）、制草乌15g（先煎）、杜仲30g、枸杞30g、桃仁、红花各10克威灵仙15克穿山甲20克地龙、土鳖虫各9克白芥子、胆南星各10克露蜂房12克甘草6克。水煎服。急性发作期此方加水1000ml浸泡30分钟后文火煎30分钟取汁400ml。早晚各一次温服每次服200ml药物加减：麻木不仁者加：木瓜、苡仁各10g；湿重于风者加苍术、木通、路路通各15g。风重于湿者加：防风、白芷各15g。寒冷痛甚者加：附子、海风藤各10g。红肿发热者加：丹皮、丹参、银柴胡各15g去乌梢蛇、制川乌、制草乌关节畸形者加：僵蚕15g。并用以上药物泡酒外用。15天为一疗程治疗2个疗程后观察疗效。对照组100例均采用湖南正清制药集团股份有限公司生产的正清风痛宁片口服一次2片一日3次15天为一疗程治疗2个疗程后观察疗效。临床观察结果显示患者的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能障碍、晨僵各项指标都有所改善。1.2.2疗效判断标准本组疗效判断参照《中药新药治疗痹病临床研究指导原则》[1]。②愈：临床症状全部消失肌体功能恢复正常各种理化检查指标正常。②显效：临床症状基本消除或临床主要症状基本消除肌体关节功能基本恢复患者可恢复正常工作或参加劳动主要理化检查指标基本正常。③有效：主要症状基础消除肌体关节功能基本恢复或有明显进步自理能力和劳动能力有一定恢复。④无效：与治疗前相比各方面均无好转。2结果与分析2.1基本情况本组100例患者经治疗2个疗程后各种痹症患者有效率均在91%其中：风湿性关节炎20例总有效率为91.67%。类风湿性关节炎25例总有效率为85.71%。强直性脊柱炎18例总有效率为90.91%。颈肩腰腿痛37例总有效率为91.30%。治疗组与对照组疗效比较：经秩和检验P3讨论痹症多因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体以致闭阻经络、气血运行不畅临床症状表现为：肌肉及关节出现酸麻、胀痛、关节屈伸不利等部分患者有关节肿大灼热现象。其发病机理较为复杂且病程缠绵现代医学认为本病总属本虚标实[2]。治疗上应以补肝肾强筋骨祛风散寒除湿通血活络为原则并结合中医辨证理论风、寒、湿、虚兼顾内外用药并重[3]。久病多属正虚邪恋或虚实夹杂病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹；气血亏虚；或复感于邪