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烤瓷冠、桥修复后基牙折断的处理方法[摘要]目的：探讨烤瓷冠、桥基牙折断后的桩核冠技术修复的效果和最佳方法。方法：对35例烤瓷冠、桥基牙折断采用桩核冠技术修复在修复后1～5年多的时间里对患牙进行追踪观察。结果：35例患牙中效果好者33例占94％。结论：桩核冠技术是目前修复烤瓷冠、桥基牙折断的一种比较经济可靠的方法。[关键词]基牙折断；桩核冠技术[中图分类号]R783[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）02（c）-027-01牙体缺损或缺失时常用烤瓷全冠或固定桥修复。临床上有时会遇到因基牙折断致使修复体松动、脱落而就诊的病例。临床上常根据其残冠或残根的具体情况进行牙体处理后重新进行冠桥修复。笔者自2000年开始利用原修复体形成桩核铸型将桩核黏固于基牙后仍使用原修复体给予重新修复既缩短了治疗与修复的时间又为病人节省了重新修复的费用得到较为满意的效果现报道如下：1对象与方法1.1一般资料选择各种金属烤瓷固定修复体因基牙牙冠折断而松动脱落就诊的患者35例其中男14例女21例年龄20～60岁部位前牙14例双尖牙8例磨牙13例。1.2适应证基牙牙冠折断和处理视折断程度而定冠折深达基牙牙颈部牙槽下或引起根折一般无法保留残根只能拔除残根重新制定修复方案。冠折在基牙牙槽嵴上如未做过根管充填者需先做根管充填再做桩核修复重新黏固基牙牙冠。如已做过根管充填的基牙可直接用桩核修复基牙牙冠重新黏固的方法。1.3临床操作步骤①首先去除修复体。松动而不完全脱落的修复体用去冠器小心完整地取下清洁后备用。在去除牙冠组织面内的黏接剂时不能造成牙冠组织面的粗糙以免用直接法制备树脂桩核塑性时树脂桩核无法从冠内取出。②折断的基牙进行常规的根管充填治疗。根管充填必须完整治疗结束后至少观察1周以免以后发生根尖周炎。③根管车针根据基牙的根管直径从1号起按顺序扩大根管壁进行根桩牙体预备根桩牙体预备量较大但直径不超过牙根直径的1/3深度达牙根的2/3～3/4。④树脂桩核的准备预制的树脂桩应与预备后的根管桩长度核直径基本吻合将树脂桩放入根管内试合再把修复体戴入基牙上试合逐步调整预制桩的高度直至牙冠试合合适。⑤按比例调拌室温固化树脂在树脂拉丝期时将其置入基牙根管内和修复体牙冠组织面内立即把预备的树脂桩插入根管内再把修复体牙冠放置在基牙上让患者做正中颌位时咬牙合牙冠就位合适后去除牙冠颈缘多余树脂。⑥用常规方法完成对树脂桩核的铸造把金属桩核置入基牙根管内试合使金属桩核的组织面与基牙缺损区组织面相吻合再把牙冠戴入基牙桩核上检查牙冠颈缘是否与牙体预备面吻合如未达到吻合可适当修整金属核直至牙冠完全就位。⑦对基牙和根管以及桩核、修复体进行消毒黏接剂黏固。2结果本组采用的是根管治疗术成功以后的病例。35例中除2例修复体脱落重新黏固以外经随访观察其余未见明显异常。3讨论金属烤瓷全冠和固定桥基牙继发龋坏而脱落后修复体一般是完整的。只要原修复体的形态和咬牙合良好邻接关系密合因这样脱落的修复体能准确地戴回原位用相应的桩核修复后可不必重新制作继续使用原修复体给患者带来了很多方便既减轻了经济负担又简化了修复程序。在操作时须掌握好自凝树脂的软硬度较软时流动性不易控制过硬时又难与基牙根面密合。同时不要忽略去除根底管内和修复体内的倒凹及涂布石蜡油以防桩核铸型变形甚至难以取出。严格遵守细心而准确的操作可得到理想的效果。本法操作简单不需要更多种设备材料适合临床修复治疗。[参考文献][1]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京：人民卫生出版社2004.90-92.[2]张富强.附着体义齿[M].上海：上海科学技术文献出版社2005.96-98.[3]麻丽娟.桩核冠技术修复残根残冠的临床应用[J].中国医药导报20063（24）：54.[4]凌均.牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社1998.251.（收稿日期：2006-12-28）