深Ⅱ度烧伤创面治疗与愈合后的关系.docx

深Ⅱ度烧伤创面治疗与愈合后的关系【摘要】目的：探讨深Ⅱ度烧伤创面治疗与愈合后的关系以供临床参考。方法：选择2010年2月-2013年1月笔者所在医院深Ⅱ度烧伤患者76例作为研究对象采用随机数字表法分为A组和B组各38例。所有患者均采用医用酒精进行常规清创消毒之后采用无菌生理盐水清创A组采用无菌石蜡油纱布外敷B组采用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶涂抹创面后外敷无菌纱布。对比两组创面愈合时间和感染发生率的差异性。结果：B组创面愈合时间明显短于A组差异有统计学意义（P【关键词】重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶；深Ⅱ度烧伤；愈合中图分类号R644文献标识码B文章编号1674-6805（2014）5-0132-02深Ⅱ度烧伤属于重度烧伤愈合较慢且遗留较大的瘢痕创面愈合后的渗出物、痂壳、脱落的角化层与油脂形成污垢覆盖在愈合的创面表面滋生、繁殖细菌破坏菲薄的新生上皮易发生感染导致创面难以愈合给患者造成了较大的痛苦[1]。笔者所在医院采用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶涂抹创面治疗深Ⅱ度烧伤取得了满意的疗效现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月-2013年1月笔者所在医院深Ⅱ度烧伤患者76例作为研究对象根据随机数字表法分组。A组38例男22例女16例；年龄23～75岁平均（47.43±5.42）岁；体重53～85kg平均（63.35±6.26）kg；受伤原因包括热液烫伤9例热固体烫伤5例火焰烧伤24例。B组38例男23例女15例；年龄20～74岁平均（47.65±5.28）岁；体重52～86kg平均（63.47±6.18）kg；受伤原因包括热液烫伤10例热固体烫伤6例火焰烧伤22例。两组患者性别、年龄、体重、受伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有良好的可比性。研究对象同时剔除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、血液系统、神经系统原发性疾病、重度营养不良、出血性疾病、严重全身感染、急性代谢紊乱、糖尿病、药物过敏、妊娠期、哺乳期妇女、未成年人等。所有研究对象入组前均签署知情同意书本研究经医院伦理委员会批准后实施。1.2治疗方法所有患者均采用医用酒精进行常规清创消毒之后采用无菌生理盐水清洗创面A组患者采用无菌石蜡油纱布外敷B组患者采用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶涂抹（商品名：金扶宁长春金赛药业有限责任公司生产规格：100μg：10g国药准字S20080003）创面后外敷无菌纱布[2]。发生感染者需同时应用抗生素治疗。每日换药1次对比两组患者创面愈合时间和感染发生率的差异性。1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示采用字2检验P2结果B组患者创面愈合时间明显短于A组差异有统计学意义（P3讨论深Ⅱ度烧伤是指由于火焰、高温固体、热液、强热辐射或电引起的人体组织严重损伤常累及真皮层但仍有真皮层残留。深Ⅱ度烧伤属于中、重度烧伤由于烧伤创面愈合较慢局部皮肤发生皱缩、变形甚至影响功能因此创面治疗效果的优劣直接关系到患者的预后情况[3]。重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子具有多种生理功能在刺激造血前体细胞增殖、诱导巨噬细胞、角质细胞分化等方面效果显著在临床被广泛应用于改善放化疗、干细胞移植、严重感染所致的骨髓抑制、促进创面愈合、增强疫苗免疫原性等领域是迄今为止唯一的既可促进创面愈合又可全身应用的细胞因子[4]。正常人体中活化的T细胞、树突状细胞、巨噬细胞、角质细胞、内皮细胞、成纤维细胞等均可分泌粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对创面愈合所必需的细胞功能起到增强作用诱导内皮细胞分泌蛋白酶建立侧支循环形成毛细血管网改善创面局部微循环有助于肉芽组织生成。将其制作成凝胶剂有助于保持创面湿润有助于上皮细胞修复、增殖具有给药方便、易于清除等优点大大减轻了烧伤创面换药时纱布牵拉的痛苦保护新生上皮更有利于创面的修复和愈合。需要注意的是重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶遇到酒精、碘伏、龙胆紫、双氧水等溶液后活性降低因此在常规清创消毒后应再次使用无菌生理盐水清洗创面方可使用[5]。本研究中应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶者创面愈合时间明显短于仅用无菌石蜡油纱布常规处理者而感染发生率也明显低于仅用无菌石蜡油纱布常规处理者提示在深Ⅱ度烧伤的创面治疗中应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶可促进创面愈合防止感染。重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶本身并不具有抑菌和杀菌作用其降低