蛋黄油联合贝复济治疗烧伤后残余创面.docx

蛋黄油联合贝复济治疗烧伤后残余创面蛋黄油联合贝复济治疗烧伤后残余创面摘要：目的探讨深度烧伤患者治疗后期残余创面的处理方法及疗效。方法将整群选取的2012年2月―2014年10月该院烧伤科收治的62例残余创面患者按不同治疗方法分为两组，在浸浴疗法的基础上，试验组32例运用蛋黄油纱及贝复济联合治疗，对照组30例运用庆大霉素纱布治疗，观察两组患者创面愈合效果。结果试验组显效率为84.3%，对照组显效率为60%，试验组创面愈合显效率明显高于对照组，差异有统计学意义。关键词：残余创面;蛋黄油纱;贝复济;浸浴深度烧伤尤其是大面积深度烧伤后创面经过前期治疗，创面大部分愈合，但由于多种原因，如较深的深Ⅱ度创面勉强自愈后破溃，或大面积烧伤由于皮源有限，采用邮票状及网状植皮后感染损伤，或皮片间隙过大，后期常常遗留大小不等残余创面，残余创面如处理不得当，往往创面经久不愈，甚至会逐渐扩大，以致需要再次手术植皮修复，如能处理得当，可以经过保守治疗修复，少部分病例即使不能完全愈合需要手术植皮修复，也可以减少植皮面积，这对于皮源有限的大面积烧伤患者是非常有意义的。该院烧伤科在2012年2月―2014年10月共治疗深度度烧伤患者后期残余创面62例，采用创面联合应用蛋黄油纱及贝复济喷剂，及单纯运用庆大霉素纱布对照治疗，观察患者治疗效果，现报道如下。一、资料与方法1.1一般资料收治该院烧伤患者共62例，其中男43例，女19例，年龄5～61岁，平均年龄(31±2.5)岁，烧伤面积12%～92%，三度10%～55%，创面分布于全身各处，致伤原因其中热液烫伤32例，火焰烧伤28例，化学烧伤2例，合并糖尿病患者2例，后期残余创面形成时间(22～72)d，单个病例残余创面2～20余个不等，平均每例患者5个，其中有12例患者单个残余创面大于3cm×3cm，对患者创面均行创面分泌物培养，其中38例创面为感染创面，致病菌以革兰氏阳性球菌多见，依次为金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，阴沟肠杆菌，粪肠球菌，铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌。患者分为两组，其中试验组32例，对照组30例，对照组男21例，女9例，年龄为5～61岁，其中5～17岁9例，18～40岁10例，41～65岁11例，平均年龄(31±2.1)岁，烧伤面积1，2%～90%，其中11%～50%15例，51%～80%9例，80%以上6例，平均烧伤面积为(58.5±7.8)%，烧伤深度为Ⅱ～Ⅲ度，烧伤原因，热液烫伤16例，火焰烧伤13例，化学烧伤1例，合并糖尿病1例，残余创面面积1.5cm×1.0cm～4.5cm×5.0cm，试验组男22例，女10例，年龄为6～61岁，其中6～17岁10例，18～40岁9例，41～65岁13例，平均年龄(32±1.8)岁，烧伤面积13%～92%，其中11%～50%15例，51%～80%10例，平均烧伤面积为(59.3±8.2)%，烧伤深度为Ⅱ～Ⅲ度，烧伤原因，热液烫伤16例，火焰烧伤15例，化学烧伤1例，合并糖尿病1例，残余创面面积1.8cm×1.0cm～4.5cm×5.5cm两者在年龄、性别、病情、致伤原因、创面大小、深度等基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05)1.2措施与方法1.2.1共同措施两组患者均改善患者全身营养状况，改善患者营养状况主要为纠正患者贫血和低蛋白血症，防治电解质酸碱平衡紊乱，如为糖尿病患者，其治疗必需控制患者血糖为前提，处于烧伤后期的患者，此时创面大部分已封闭，胃肠功能已大部分恢复，一般不需静脉营养，以胃肠道营养为主，以少食多餐的方式，进食营养丰富的物质。同时创面行分泌物培养确定创面有无细菌感染及感染菌种。烧伤创面感染常见菌主要为铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌，在病程后期创面感染逐渐以金黄色葡萄球菌占优势，一般情况下，如果创面周边正常组织有红肿、疼痛等蜂窝组织炎征象，考虑创面细菌数量大，毒力强，可能存在侵袭性感染，静脉应用抗生素抗感染，仅有创面培养细菌生长而无侵袭性感染征象不必静脉应用抗生素，通过加强创面处理控制感染。创面处理根据创面大小及部位先给予全身浸浴或局部浸浴，水温以患者感觉舒适为度，以38～39℃为宜，室温保持28℃，浸浴液不加任何药物，浸浴时清洁正常皮肤、创面及已愈合创面，尤其是创周组织，用擦洗的办法，力度以不损伤新生上皮为宜，将表面痂壳尽量去除，残余创面基底大多已是肉芽组织，将肉芽组织刮出至纤维板层，以利创周上皮爬行，创面浸浴后再用洗必泰溶液清洁创面。1.2.2试验组纱布拭干后创面喷洒贝复济喷剂，贝复济(国药准字s10980077)，每次262.5IU/cm2，1次/d，然后外用蛋黄油纱覆盖，蛋黄油为新鲜配制，方法是先将土鸡