消渴丸在糖尿病治疗中的应用.docx

消渴丸在糖尿病治疗中的应用糖尿病(DM)是一组由遗传和环境因素相互作用导致胰岛素分泌的绝对和相对不足以及细胞对胰岛素敏感性下降而引起糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征以高血糖为主要标志。目前以饮食和运动、药物治疗、综合疗法为基础进行终身性的治疗。治疗药物中中西医结合药物类不但见效快、降糖作用稳定并可有效控制糖尿病并发症的发生、发展临床应用中具有安全、高效、廉价的优势。其典型代表药为消渴丸。消渴丸是在古方"玉泉散"和"消渴方"的基础上化裁并采用中西药结合的方法研制而成。消渴丸的组成为地黄、葛根、黄芪、山药、天花粉、五味子、玉米须和西药优降糖中西药之比为1000:1。其既具有中药整体调节、改善症状、作用持久的特点又具有降糖疗效确切、起效迅速的特点。适用于不同阶段的2型糖尿病患者。糖尿病属祖国医学"消渴"病范畴。其病机主要在于阴津亏损燥热偏盛而以阴虚为本燥热为标两者互为因果阴愈虚则燥热愈盛燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾尤以肾为关键。方中黄芪、地黄为君药滋肾养阴、益气生津止渴；山药、葛根为臣药益肺脾、补肺肾升阳生津；天花粉、玉米须为佐药去上中焦之烦渴利水消肿；南五味子为使敛肺阴固肾生津生津安神敛汗。诸药共奏养阴清热、益气生津、补益肺脾、固护肾阴之功效迅速改善糖尿病患者临床"三多一少"症状。1消渴丸降糖作用消渴丸稳定、确切的降糖作用主要来自所含优降糖。中药组分虽都有降糖作用但相对西药要弱且不稳定。优降糖属第二代磺酰脲类药物是国内外应用最广、最为经济的口服降糖药不但作用强大对其他磺酰脲类药物继发性无效的患者仍有效且有抗血小板凝聚作用。优降糖降糖作用主要是促进体内胰岛素分泌改善胰岛素抵抗降低空腹血糖与餐后血糖。其降糖作用强而迅速；但副作用较多较常见的有肝、肾功能损害还有白细胞、粒细胞、血小板减少、贫血及胃肠道反应和药疹等；并可潜在地降低免疫功能而致体质下降；使用不当还可能造成严重的低血糖而危及生命。消渴丸有效控制糖尿病并发症的发生、发展的作用主要来自所含中药组分。其所含中药组分不仅有降糖作用还有升血钙、降血脂（降低ALP及甘油三酯、胆固醇）、抗氧化、调节免疫、保护肝肾、对抗磺脲类降糖药的继发性失效纠正糖尿病引起的脂质代谢及钙磷代谢异常从而改善临床症状、改善血液循环、延缓和减少血管、神经病变等慢性并发症的发生发展。2药理作用其所含各中药组分相关药理作用如下：黄芪可使血糖明显下降并具有降低血液黏稠度、减少血栓形成、降低血压、保护心脏、双向调节血糖、防止肝糖原减少、保肝利尿、增强机体免疫力作用可用来治疗心脏病、高血压、糖尿病等症。地黄(生地、熟地)有较强的降糖效果并具有清除免疫复合物增强免疫功能的作用同时可抑制和预防肾上腺素所致的血糖上升且可改善糖尿性的高血脂、高血压病情。可抑制血小板聚集并有抗凝血酶作用对弥散性血管内凝血有对抗作用。葛根可使血糖明显下降还具有活血化淤、降血脂、降血压、抗血小板凝集、抗血栓形成、抗心律失常、改善脑微循环和外周循环防止动脉硬化。山药可显著降低正常和糖尿病的血糖能对抗环磷酰胺的抑制免疫作用。天花粉有突出的降血糖作用并可增强红细胞粘附免疫复合物的能力增强免疫活性。五味子有加强和调节心肌细胞和心脏、肾脏小动脉的能量代谢改善心肌的营养和功能等作用。并有增强细胞免疫、体液免疫、保护肝脏降低转氨酶作用。玉米须能明显降低血糖、降低高胆固醇还有利尿、利胆、降压作用对糖尿病治疗作用显著且对糖尿性高血压、肾病有改善作用。现代药理研究证实：生地、山药、葛根、花粉等药物有促进胰岛素分泌作用能够改善胰岛素受体对胰岛素的敏感性、血小板的聚集和血液流变还可降低血脂；可防止蛋白糖基化反应故可延缓和阻止因长期高血糖、高血脂等导致的血液流变、微循环障碍。可见西药优降糖可促进体内胰岛素分泌降低空腹血糖与餐后血糖且作用较强效果确切、起效快。中药组分具有双向调节血糖作用、辅助降糖/降压/调脂作用、胰岛素增敏作用、葡萄糖苷酶样作用能够有效地预防或延迟糖尿病并发症的发生其改善症状好、降糖作用持久并在降低血糖上与西药有协同作用。两者合用切中病机整体具有扶正固本、标本兼治之功效提高了疗效缩短了疗程充分发挥了中药调理治本的优势减少了西药的副作用既优于单纯的西药治疗也优于单纯的中药治疗。3药效研究药效学研究也发现：消渴丸短期应用可以轻度降低高血糖模型动物的血糖水平长期应用可以明显抑制糖尿病模型动物的血糖升高明显降低高脂动物的胆固醇和甘油三酯水平改善糖尿病并发的血脂异常并可适当增强机体的免疫功能提高机体的免疫力。同时试验提示消渴丸有保护或恢复胰岛细胞功能的作用。消渴丸的降糖作用优于优降糖且作