浸浴疗法治疗烧伤创面感染的体会.docx

浸浴疗法治疗烧伤创面感染的体会【摘要】目的：比较“浸浴疗法”与常规换药方法治疗烧伤创面感染的疗效。方法：将住院的250例病人随机分成浸浴组（治疗组）和常规换药组（对照组）两组面积及伤情比较无差异。浸浴组采用0.1%～0.5%的新洁尔灭浸浴液浸浴彻底清创后用磺胺嘧啶银冷霜包扎创面每日换药1次。对照组采用常规方法换药磺胺嘧啶银冷霜包扎创面每日换药1次。结果：治疗组1周后创面菌株检出率比入院时下降了51.68%对照组下降了23.97%。治疗组平均愈合时间(21.32±5.24）天对照组(32.46±7.32）天两组比较差异均有显著性。结论：治疗烧伤创面感染治疗组疗效优于对照组。【关键词】创面感染；浸浴疗法文章编号：1009-5519（2007）04-0524-02中图分类号：R6文献标识码：A我科自2001年引进“烧伤浸浴疗法”这一新技术以来共采用此疗法（治疗组）治疗烧伤创面感染125例与同期采用常规换药治疗的病例（对照组）比较治疗组疗效优于对照组。现总结如下：1资料与方法1.1两组均为在外院治疗后发生创面严重感染转入我科的病人入院后随机分成两组。治疗组125例男89例女36例平均年龄（39.67±17.32）岁平均累计创面占总体表面积（13.56±5.81）%。对照组125例其中男91例女34例平均年龄（38.49±16.75）岁平均累计创面占总体表面积（12.98±5.41）%。两组创面均覆盖脓痂痂下积脓有臭味创缘充血水肿。两组一般情况比较无差异。1.2两组病例入院后即刻取创面分泌物做细菌培养结果见表1：1.3方法：治疗组：入院后即刻行浸浴疗法将室温控制在25～30℃浸浴盆用肥皂水清洗后用0.5%碘伏消毒放入2/3池洁净温水水温控制在略高于体温1～2℃加入新洁尔灭成0.1%～0.5%的新洁尔灭浸泡液同时可加入适量的食盐及碳酸氢钠。将病人放入浸浴首次30分钟以后可延长至1小时每日1次。浸浴完毕用剪刀剪除松动的痂壳并用纱布轻轻擦拭创面皮屑及干结的分泌物。清洗完毕将盆中水放尽用温生理盐水冲净创面将病人抬出浸浴盆创面用磺胺嘧啶银冷霜包扎。对照组：入院后采取常规方法换药首先剪除松动的痂壳用生理盐水冲洗创面再用0.5%碘伏消毒最后用磺胺嘧啶银冷霜包扎。两组病例均根据药敏试验结果采取有效的抗生素静脉点滴积极改善全身营养状况及时纠正电解质紊乱。2结果2.1两组经治疗1周后再次取创面分泌物做细菌培养结果见表2。2.2创面愈合情况：治疗组经3～5次浸浴后创面清洁分泌物减少创缘炎症反应消失基底开始有新鲜肉芽组织生长并可见大量上皮岛上皮扩展速度很快换药时无疼痛6例需植皮闭合创面植皮率4.8%。平均创面愈合时间（21.32±5.24）天。对照组经3～5次换药后创面分泌物仍较多创缘炎症反应明显肉芽组织及上皮岛生长缓慢换药时出血及疼痛明显痛苦极大。其中21例需植皮植皮率16.8%平均创面愈合时间（32.46±7.32）天。3讨论3.1烧伤后创面感染在临床上比较常见多因创面处理不当清创不彻底大量坏死组织和渗出液在创面上形成了微生物良好的培养基[1]从而为细菌生长提供了有利条件。两组病人入院时创面均附着黄绿色脓痂污浊不堪培养以金黄色葡萄球菌占首位其次为铜绿假单胞菌许多创面为混合感染创面分泌物及脓痂干结后在创面上形成厚的痂壳很难清除。以往采取常规换药方法痛苦大出血多创面不易彻底消创直接导致愈合时间延长。对于这一类创面最适合采用“浸浴疗法”处理。3.2入院时两组平均创面面积及感染程度上比较无差异。治疗组检出细菌149株对照组检出146株经治疗1周后再次取创面分泌物培养治疗组检出72株比治疗前减少77株下降了51.68%对照组检出111株比治疗前减少35株下降了23.97%两组比较差异有显著性。而两组平均创面愈合时间及植皮率比较差异亦有显著性充分说明治疗组疗效优于对照组。3.3浸浴疗法在国内外开展已近20年根据浸浴液不同有清水浴、矿泉浴、药物浴。浸浴可采用第四军医大学西京医院研制的水浪式烧伤浸浴盆或汪良能教授发明的新型水浪式烧伤浸浴盆亦可自制简易四轮移动式浸浴盆。通过温暖的浸浴液浸泡涡轮产生的波浪运动从而使体表细菌毒素、皮屑创面内层纱布脓汁及松动的的痂壳彻底清除有利于控制感染。同时温暖的浸浴液能促进创面血液循环刺激肉芽组织及上皮岛生长为创面愈合创造十分有利的条件直接加速创面愈合降低植皮率是治疗烧伤创面感的良好办法值得临床推广应用。收稿日期：2006-09-30