海洛因戒断者事件相关电位的临床研究.docx

海洛因戒断者事件相关电位的临床研究摘要目的：分析事件相关电位在海洛因戒断者认知功能评测中的意义。方法：选择2009年9月在昭通市戒毒所的89名海洛因强制戒毒者为观察组同期选择健康居民89例作为对照组两组都进行事件相关电位检查。结果：观察组N1、P2、N2、P3峰潜伏期均较正常对照组延长差异有显著性（P0.05）。结论：事件相关电位潜伏期中N1、P2、N2、P3成分可反应一定的认知功能可作为初步评价海洛因戒断者认知功能的客观手段。关键词海洛因戒断者事件相关电位认知功能海洛因是目前国内滥用的主要毒品之一也是毒性很高的毒品之一吸毒者多表现为依赖性[12]。据统计全球每年因吸毒而死亡的人数10万人左右其中50%死于吸食海洛因[3]。海洛因滥用者有海绵状白质变性、皮质体积缩小、额叶血流量明显降低等病理症状导致高级神经功能受到不同程度的影响[4]。事件相关电位（ERP）是一种特殊的诱发电位其反映认知过程中大脑的神经电生理改变。本研究采用事件相关电位来评定海洛因戒断者的认知功能情况从而反映事件相关电位在海洛因戒断者认知功能评测中的意义。资料与方法选择2009年9月在昭通市戒毒所的89名海洛因强制戒毒者为观察组全是男性吸毒年龄平均24.5岁强制戒毒1个月～1年复发吸毒10名。文化程度：初中及其以下70人高中10人中专8人大专1人平均受教育年限9.31±1.52年；成瘾时间0.5～13.0年平均2.93±1.96年；滥用方式均为吸入剂量范围0.5～3.0g/日平均0.92±0.52g/日。同期选择在健康居民中选取与观察组年龄、性别、文化程度相匹配的健康人89例作为对照组。事件相关电位检查：在安静的电生理屏蔽室内进行采用Keypoint肌电/诱发电位仪进行ERP检测。按国际10-20系统放置电极作用电极置于Fz、Cz、Pz参考电极放置于A1、A2电极与皮肤阻抗统计学处理：应用计算机统计软件包SPSS18.0进行统计分析事件相关电位测定值以（X±S）表示比较采用t检验以P结果经过测定观察组N1、P2、N2、P3峰潜伏期均较正常对照组延长差异有显著性（P0.05）。见表1。讨论海洛因是我国乃至全世界滥用的主要毒品成瘾更快使用3次左右便可上瘾成瘾者一旦停止使用就会产生严重的戒断症状除普通症状外严重的可对呼吸中枢产生严重的抑制作用引起患者中毒而死[5]。事件相关电位能够客观地反映认知过程中大脑的神经电生理改变为认知研究开辟了一条新的方法与路径。事件相关电位记录具有直接性和客观性其技术的无损伤性和高时间分辨率均为脑功能活动的检测提供了更适宜的手段[6]。事件相关电位包括外源性成分-P1、N1、P2和内源性成分-N2、P300（P3）等。事件相关电位已被广泛地应用于临床可作为反映认知过程的客观生物学指标。Papageorgiou对20例戒断6个月的海洛因戒断者、18例强迫症患者以及20例健康人进行对照研究发现海洛因依赖患者与强迫症患者右额叶区P3波幅与对照组相比均有明显的降低观察组在右枕叶区P3潜伏期显著延长[7]。本文观察组N1、P2、N2、P3峰潜伏期均较正常对照组延长差异有显著性（P0.05）。总之事件相关电位潜伏期中N1、P2、N2、P3成分可反应一定的认知功能可作为初步评价海洛因戒断者认知功能的客观手段。参考文献1刘登堂江开达徐一峰.工作记忆的脑功能定位研究[J].国外医学・精神病分册200330（1）：52-55.2覃世盛张瑞岭彭新贤等.海洛因戒断者记忆功能的对照组成研究[J].中国临床心理学杂志20108（3）：175-176.3向虎黄宣银郭琼等.海洛因戒断者认知功能损害的对照研究[J].四川精神卫生200316（4）：217-218.4郝伟张瑞岭谌红献等.吗啡依赖的神经可塑性[J].国外医学・精神病学分册201130（2）：68-71.