海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状的调查研究.pdf

中国药物依赖性杂志(ChinJDrugDepend)2000;9(1):33-35
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[论著]
海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状的调查研究

刘闯徐国柱郑继旺
(北京医科大学中国药物依赖性研究所,北京,100083)

摘要目的:观察海洛因依赖者脱毒后的稽延性戒断症状。方法:采用海洛因稽延性戒断症状量表!调查829例脱毒

d15-90的患者。结果:脱毒后d15-90,患者睡眠障碍、焦虑情绪和躯体症状分值略有下降,其中焦虑情绪分值波动

较明显,但无显著性差异(F=1.644,P=0.120)。逐步回归分析显示,睡眠障碍是最主要的症状,其次是焦虑情绪。
结论:脱毒后睡眠障碍和焦虑情绪未经治疗,恢复很慢。

关键词海洛因依赖;稽延性戒断症状;脱毒

海洛因依赖是一种反复发作的脑疾病,类似于1.2方法
其它精神疾病如精神分裂症、情感性精神障碍等,急1.2.1调查工具
性发作阶段得到控制以后,如果没有继续维持治疗我们曾初步编制海洛因稽延性戒断症状量
的措施,很容易复发。海洛因依赖的治疗分为脱毒、表![2]。该量表有8个项目:心慌、全身难受、四肢不
康复和回归社会3个部分。其中,康复和回归社会是适、肌肉或关节疼痛、易醒、早醒、烦躁不安和入睡
非常重要的治疗内容,也是治疗中的难点。康复期困难。有文献显示[3],全国4个地区8个单位研究纳
的主要任务是消除脱毒期之后的稽延性戒断症状,曲酮防海洛因依赖者复吸效能时,实验组和安慰剂
克服药物渴求,恢复机体功能平衡。但是,目前对稽组中的食欲差、乏力都占很大比率,两组之间差异
延性戒断症状的了解还不多,尤其缺乏脱毒后变化无统计学意义。安慰剂组有42.86%的患者脱毒后
规律的大样本调查。感到食欲差,而感到乏力者达50%,说明这2项应
该列入稽延性戒断症状中。因此,采用的工具是在
1对象与方法原有的8个项目的基础上增加了食欲差和乏力,组
1.1研究对象成有10个海洛因稽延性戒断症状项目以及吸毒情
调查的对象为1999年4-7月期间,全国7个况和指导用语的调查表,项目的描述采用较通俗、
省市强制管理戒毒机构的海洛因滥用者。纳入标不易引起歧义的语言,定义明确,一般小学文化程
准:滥用海洛因3个月以上,符合国际疾病分类第度即可完全理解。
10版(ICD-10)精神与行为障碍分类中的阿片类1.2.2调查过程
药物依赖诊断标准[1],入院时尿液吗啡定性检验阳为了消除被调查者的顾虑,提高调查内容的真
性,小学以上文化程度,同意参加本项调查的患者;实性,调查采用匿名方式自评。被调查者约10-30
排除标准:有严重的心血管系统、呼吸系统、消化系名为1组,统一说明本项调查的目的、意义及填写
统、血液系统、泌尿系统、神经系统疾病,重度精神疾要求。每组被调查者均在同一时间填写完毕,统一
病,有严重的外伤未痊愈者以及怀孕和哺乳期妇女收回调查表。症状的程度分为4级,操作性定义为:
的患者。调查时的病程限定为入院脱毒治疗完成后无-完全没有症状;轻-症状很轻,不注意感觉不
的d15-90。脱毒治疗完成后至调查时无阿片类药到;中-症状容易感觉到,但可以忍受;重-症状严
物使用史,也未给予其它任何对稽延性戒断症状可重,难以忍受。
能有影响的药物。共有871名患者纳入调查,其中1.2.3统计分析
有42名资料不完整,实际被纳入统计者为829名,采用SPSS统计软件包中的方差分析和多元逐
男性579名,女性250名,年龄15-48a,其中男性步回归分析对数据进行统计学处理。
平均年龄31as6a,女性平均年龄26as5a。被
纳入统计的调查对象的地区分布为:沈阳50名,北2结果
京145名,西安145名,武汉115名,重庆147名,贵2.1脱毒后各时期症状群的变化趋势
州安顺100名,广州127名。海洛因稽延性戒断症状主要分为睡眠障碍、躯
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体症状和焦虑情绪3个部分[2]。将入院天数以10d2.2脱毒后各阶段的主要症状
为一组,最后的d85-90为一时间段,划分为8个时完成脱毒治疗后,以入院天数划分为第1个月
段,计算各时段的海洛因稽延性戒断症状的睡眠障(d15-30),第2个月(d31-60),第3个月(d61-
碍分值、躯体症状分值和焦虑情绪分值,据此作图90),共3个阶段。以项目总分为因变量,各具体项目
(见图1、图2和图3)。从图中可看出,3个症状群的为自变量,经多元逐步回归分析,找出各阶段的主要
分值在脱毒后各时期略有波动,但方差分析显示各稽延性戒断症状。结果发现,各阶段根据标准化回
时期波动的差异没有显著性(睡眠障碍F=1.508,归系数绝对值大小依次排列的症状基本上均是睡眠
P=0.161;躯体症状