浅谈门诊静脉输液存在的护理问题及相应措施.docx

浅谈门诊静脉输液存在的护理问题及相应措施【摘要】目的：了解门诊静脉输液存在的护理问题并采取相应措施。方法成立门诊静脉输液室加强静脉输液的管理做到认真查对。严格消毒。优质服务等。结果提高了门诊输液质量患者的满意度在96%以上。结论输液质量的好坏与治疗效果密切相关护士必须具备良好的职业素质、熟练的操作技术、敏锐的观察力和应变能力才能达到最佳的护理效果。【关键词】门诊；静脉输液；护理问题；措施【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0145-02门诊是直接接受患者进行诊断和治疗的重要场所随着医疗体制的改革大多数患者选择门诊静脉输液的治疗方法以达到速效、经济方便的目的。但静脉输液从配液到输入过程复杂稍有疏忽就会造成感染甚至危及生命。因此提高静脉输液质量是门诊患者的治疗得以安全保障的关键。为了加强门诊静脉输液的管理有效控制医院感染的发生率本院在1996年成立了门诊输液室以来深受患者欢迎满足了那些不需要住院经济困难的患者进行门诊输液治疗的要求输液量逐年增加确保输液安全、有效地顺利进行收到良好的效果。现介绍如下。1护理问题护士对药物的相关知识掌握不够尤其对新药知识认识不足增加了查对难度。门诊用药量多范围广；患者姓名相似或相同不易查对稍有疏忽就会输错；门诊医生不固定个别医生的处方字迹潦草难以辨认。药物配制时反复穿刺易将瓶塞碎屑带入药液；操作台及空气中可能有大量的细菌易使药液受到污染。输液加药和操作时可使微粒物质增加9.13倍[1]。输液过程中违反无菌操作原则操作中不戴口罩不严格消毒导致药液污染；输液后不及时巡视液体输完未及时更换或拔出；患者随意调节滴速使液体输入过快或过慢；门诊人员少、工作量大加之患者求治心切反复询问希望尽快用药都给护士带来很大的心理压力心理状态一失衡就会影响输液操作的顺利进行。2相应措施2.1加强学习药物知识：加强药物知识学习定期考核定期请药剂师讲解新药的相关知识使护士随时掌握新药的用途、剂量、不良反应及中毒症状的解救方法等；为了避免药液污染尽量减少液体的搬运次数和储存时间。2.2加强管理、认真查对履行岗位职责加强管理定期监督检查发现问题及时纠正处理。积极阅读各种药物的使用说明书并收集装订成册挂在治疗室方便查询；在工作中强化“三查七对”意识对字迹不情的处方由两人以上核对确定无疑后再执行必要时打电话询问开处方的医生；根据有关报道将输液卡进行编号一式两份治疗室一份患者留一份查对时虽然患者的名字完全相同但是序号不同。护理中发生的任何差错都会影响治疗效果给患者带来不必要的痛苦和不良后果因此护士要严格执行查对制度杜绝差错事故的发生。2.3严格消毒制度：护士配制药物过程中要严格执行消毒制度尽量减少穿刺瓶塞的次数提高消毒质量做到一人一针一管。定期对使用的消毒液进行细菌学监测以达到规定标准。选择锐利不带钩的针头针头斜面向上使针梗与瓶塞呈60～80度角斜向进针以减少橡皮塞微粒的产生[2]。任何护理操作清洁消毒都是必需的每天治疗台、治疗车使用优氯净消毒液的专用毛巾擦拭；每天地面使用优氯净消毒液的专用拖把拖地；每天紫外线照射消毒1h并定期做空气培养；紫外线灯每天用酒精擦拭并定期用紫外线强度指示卡检测。2.4严格执行无菌操作原则：静脉输液时要严格执行无菌技术操作规程衣帽整齐环境清洁防止感染。门诊输液室每天安排一人专职巡视病房严密观察病情对输入易发生过敏反应的药物护士须在旁观察20min确定无异常后方可定时观察。及时排除输液故障和更换溶液瓶输液完毕及时拔出针并延长按压时间拔针时采用“先慢后快”拔针法用此法拔针完全无疼痛感觉也无出血现象发生[3]。根据病情和药物性质控制好滴速同时耐心向患者解释输液速度要恰倒好处不能随意调节确保输液保质保量地顺利进行给患者一种安全、亲切和信赖感。2.5优质服务：重视专业理论的培训大量搜集资料以了解国内外的新知识、新观念给患者提供优质的健康教育。门诊输液室内安放一台电视和一台DVD每天安排一人播放保健知识内容根据当天输液患者的病种或者患者想了解的相关知识而定时间为15～20min不等。另外播放轻快、柔和的音乐也可以缓解患者的紧张不安情绪树立战胜疾病的信心。经常组织护士进行静脉穿刺演练护士长监督评比以提高操作速度、应急能力和一次穿刺成功率这样既节省人力资源又减轻患者接受治疗时的痛苦。门诊护士不仅做到技术熟练、精力充沛还要树立“以人为本”的服务理念体谅患者的心情耐心细致地解答疑问化解患者的不良情绪在给患者提供帮助的同时取得信任建立良好的护患关系从而降低投诉率提高了护理服务质量。护士业