临床药师在医疗管理中的地位与作用.ppt

今日主题一、临床药师Themagicbullet?-adream–notrealityFindingtoolsthatwillwork-thekeytosuccessBalancingtheelements-anexerciserequiringknowledgeskillsandroutine预防与治疗疾病的艺术和科学.Medicine:TheArtandScienceofpreventiveandCureDisease.------牛津大词典理念转变七星药师seven-starpharmacist全球医院药学大会共识总共识总共识——5right总共识总共识总共识医院药学服务新动向目的临床药师必备的能力——ASK临床药师必备的能力——ASK临床药师必备的能力——ASK临床药师必备的能力——ASK临床药师与普通药师的区别与联系二、医疗质量甲氨蝶呤事件？鞘注后脊髓神经根神经病鞘内注射的药物甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松的pH值和制剂标准长春新碱污染甲氨蝶呤、阿糖胞苷生产线致严重药害事件49．长春新碱应被稀释以小袋或大针（用于儿科病人）加特殊警示标签配发严防疏忽导致鞘内注射。鱼精蛋白与胰岛素胰岛素普通胰岛素中效胰岛素：精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R笔芯、50R笔芯、N笔芯、N注射液）精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林70/30笔芯、70/30注射液、优泌林NPH笔芯、注射液）长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物处方行为影响因素的研究宣武医院围术期抗菌药物合理使用跟踪研究结果4年依从率——使用宣武指南北京晚报2004年3月25日医疗质量与临床药师的“三基”专业药学：药剂学、药理学、药分、药化、药事管理、病理生理学、药理学与临床药理学、药剂学、药物治疗学等基本医学：解剖、病理生理、微生物、内科、外科、诊断学基础、临床药物治疗学、医药伦理学专业药学：药物分类、药品名称、规格、用法用量、适应症、药物不良反应、药物相互作用和配伍禁忌、储存、临床用药的基本特点、药事法规等基本医学：生命体征正常值、化验值、心电图、CT、MRI、常见疾病的药物治疗方案设计与评价方法等通科药师技能临床药师技能临床药师知识结构——基本技能如何规避风险---药师三、地位与作用药师医疗质量团队宣武医院临床药师的作用临床药师从这里起步在心脏移植中的药学服务药师参与病例讨论药师参与病例分析在心脏移植中的药学服务反馈总结临床药师在临床中的作用共同查房讨论患者女25y因精神异常1月抽搐半月意识障碍2天入院入院查体：昏迷疼痛刺激有反应双瞳孔等大等圆光反应灵敏刺激四肢能动双侧病理征阳性入院诊断：病毒性脑炎症状性癫痫入院时出现肺部感染症状：发热痰多咳出困难氧分压下降双肺干鸣音及痰鸣音胸片示肺不张WBC升高N90％。给予气管插管呼吸机辅助呼吸。治疗：哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h痰培养：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感治疗：？药师建议：选用美洛培南1gq8h依据：亚胺培南引起癫痫的ADR的发生率为1.5-2.0%美洛培南为0.08%用药3天后患者症状好转连续使用7天患者临床症状体症及胸片好转。患者男性23岁诊断：病毒性脑炎症状性癫痫。静脉给药：更昔洛韦1gqd特治星4.5gq6h氯化钾3gqdVc2gqd氨溴索30mgbid入小壶依替米星200mgqd氯硝安定4mgq8h问题：病程长（近2月）长期大量输液发生下肢静脉血栓中心静脉置管感染只能单支静脉输液——必须合理安排输液顺序。问题：病程长（近2月）长期大量输液发生下肢静脉血栓中心静脉置管感染只能单支静脉输液。——如何合理安排输液顺序？静脉用药物的pH值《306种注射液临床配伍应用检索