浅谈短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.docx

浅谈短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响摘要：目的：探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：抽取2013年12月-2014年12月于我院就诊的84例2型糖尿病患者所有患者均采用短期持续胰岛素输注治疗观察患者治疗前后的血糖及胰岛β细胞功能的变化。结果：治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.25±0.71）mmol/L、（7.62±1.21）mmol/L、（6.98±1.41）%明显低于治疗前（9.21±1.08）mmol/L、（10.63±2.03）mmol/L、（8.05±1.55）%差异具有统计学意义（ta=20.990tb=11.673tc=4.680P均小于0.05）；治疗后患者胰岛素抵抗指数（2.12±0.41）明显低于治疗前（2.92±0.57）；治疗后胰岛素分泌指数（57.38±4.80）明显高于治疗前（42.20±4.59）差异具有统计学意义（ta=10.443tb=20.948P均小于0.05）。结论：采用短期持续胰岛素输注方式治疗初诊2型糖尿病的患者效果显著患者血糖明显降低胰岛β细胞功能得以改善帮助患者有效控制病情极具临床推广价值。关键词：短期持续胰岛素；输注；2型糖尿病；胰岛β细胞功能【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0271-012型糖尿病是临床上常见的一种内分泌系统疾病其病情进展缓慢是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的缺陷所致。胰岛β细胞分泌胰岛素调节血糖一旦β细胞受损胰岛分泌不足引起患者血糖升高持续高血糖会加重β细胞受损情况严重者甚至会出现衰竭显现引起其他并发症加重患者病情[1]。本次研究的主要目的是探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。选取我院就诊的2型糖尿病患者总计84例作为本次研究对象其具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月-2014年12月于我院就诊的2型糖尿病患者总计84例选取对象均符合2型糖尿病的诊断标准空腹血糖>7.0mmol/L餐后2h血糖>11.0mmol/L患者既往未服用降糖药物治疗[2]。其中女性患者50例男性患者34例；年龄48～76岁平均年龄（60.2±1.6）岁；病程1～12年平均病程（4.1±0.5）年；体重55～80kg平均体重（60.3±4.6）kg。所有研究对象均知悉本组研究的方法和目的并被详细告知研究过程签署知情同意书。1.2方法所有患者均接受短期持续胰岛素输注治疗根据患者年龄、体重计算胰岛用量。采用胰岛素泵持续注入每日胰岛用量为0.4-0.8U/kg50%为每日基础剂量50%为每日三餐前剂量。治疗2周后观察患者治疗前后血糖指标及胰岛β细胞功能指标的变化情况。1.3观察指标①空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；②胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理计数资料采取（）表示组间对比采取t值分析对比以P2结果2.1患者治疗前后血糖指标变化情况对比治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于治疗前差异具有统计学意义（P2.2患者治疗前后胰岛β细胞功能指标变化情况对比治疗后患者胰岛素抵抗指数明显低于治疗前胰岛素分泌指数明显高于治疗前差异具有统计学意义（P3讨论随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化糖尿病的发生率逐年提高并且逐年年轻化受到临床工作者的高度重视。胰岛β细胞功能衰竭和胰岛抵抗是2型糖尿病发病的主要原因在糖耐量异常阶段达到高峰但在糖尿病病变过程中并无明显变化。糖尿病发生后患者β细胞功能逐渐下降其下降速度决定了糖尿病的进展速度。胰岛β细胞功能缺陷早期表现为胰岛素分泌第一时相消失静脉滴注葡萄糖时剂量曲线无变化无胰岛素尖峰分泌显示。随着病情的恶化β细胞逐渐衰竭此阶段表现为胰岛素分泌第二时相曲线逐渐趋向低平胰岛分泌不足β细胞功能丧失。胰岛β细胞功能逐渐丧失的原因是胰岛素抵抗加上糖毒性和脂毒性对取其不断损伤再加上高血糖加重β细胞受损导致上述现象发生。血糖一旦升高细胞内的糖含量会上升产生糖毒性对糖氧化过程的信号产生损害减少胰岛素合成导致胰岛颗粒不足。糖尿病早期β功能如果受损可以逆转疾病发展到后期β细胞凋亡胰岛β细胞减少其由衰退发展到丧失是不可逆转的。因此只有早期严格控制血糖才能保护β细胞功能延缓β细胞衰竭逆转高血糖对β细胞的毒性作用胰岛β细胞功能得到最大程度的恢复[3]。本次研究采用短期持