浅析新医改条件下公立医院财务管理问题.docx

浅析新医改条件下公立医院财务管理问题【摘要】医疗卫生是民生的基石伴随当前医患关系的逐渐紧张政府逐渐认识到目前状况新的医疗改革就成为当务之急作为医疗改革的重点――公立医院成为重中之重。公立医院第一步就是要提高整个财务管理系统包括医院的会计制度、全面预算管理、成本控制、内部控制制度等等政府需要加强对公立医院财务系统的监督改进和完善财务系统的各项指标体系。本文主要从新医疗改革的背景下分析当前公立医院的财务管理对当前财务管理存在的问题进行深层次的分析根据相关结论提出有助于改善当前的公立医院财务管理问题建议及措施。【关键词】新医改公立医院财务管理问题一、公立医院财务管理的相关概况1、公立医院财务管理公立医院作为政府连接人民群众的桥梁纽带其重要性不可言喻公立医院财务管理指的是在以公立医院为管理目标并借助其相关资源为了达到事业基金和保本增值的前提下最大化实现其财务管理的目的在有效合理的空间范围内为广大人民群众提供优质的医疗服务。2、公立医院财务管理主要内容当前我国公立医院的财务管理内容主要由七部分组成包括筹资管理、成本控制、财务资产管理、预算管理、收入管理、财务报告和分析以及财务的监管。（1）筹资管理公立医院的筹资主要是用于日常的营运和适当的扩张筹资的渠道多种多样如正常的医疗收入政府的各类财政补贴和补助、医院的药品收入等等医院需要大量的资金去支撑因此资金的筹集提高了公立医院财务管理的风险。（2）成本控制公立医院的成本由三部分组成分别是医疗、医药成本及其他。新医改所面临的首要问题就是成本费用的控制依据当前医改的相关规定能帮助公立医院进行有效的成本控制通过相关部门的监督进行监管通过国家补偿机制来打破传统医疗模式。（3）财务资产管理公立医院的财务资源最主要体现在其财务资源上面其资产包括医院的房产、医院的相关设备设施等固定资产。新医改的内容包括对资产的管理促使资产使用率最大化从而降低医院的开支减少资金的浪费。3、预算管理预算管理作为财务管理不可分割的一部分其作用主要体现在第一阶段财务部分需要对整个医院的业务和费用大致情况结合去年使用资金的实际情况编制一份财务预算报表。新医改主要是要明确公立医院如何制定财务预算并进行行之有效的管理同时预算管理与其他管理相互结合对实际出现情况还需要及时修正保证预算的正确性。二、目前公立医院财务管理存在问题1、预算管理方面存在的问题预算管理是财务管理的重要组成部分首先目前财务人员对其重视程度不够很大部分财务人员对于全面预算还没有形成概念同时医院领导由于不熟悉具体情况致使财务人员知识体系没有得到及时有效的更新没有进行全面预算管理知识的学习难以在公立医院发挥出应有的作用因此要对强化医院的财务知识更新进行监管。其次公立医院对于全面预算如何编制没有及时有效的方法一般采用的编制方法比较单一很大部分财务人员都在用传统的预算方法来编制报表其执行的效率偏低预算结果的不正确性往往很容易误导决策者做出不合理的决策很难对财务工作进行系统的考核。最后作为公立医院很多并没有把预算的执行情况作为考核的一部分预算和收入分配的联系也不少很紧密在一定程度上影响了预算的执行结果不能真正起到控制成本的作用长此下去会影响医院管理层的决策从而最终致使公立医院的财务管理目标不能实现。2、成本费用管理方面存在的问题医院财务管理由成本控制、核算和分析三部分组成从构成要素可以看出成本管理是医院财务管理的核心部分。我国公立医院是属于事业编制决定了其基本工资是固定的可控部分非常小。而且医疗成本包含固定的医疗成本、药品成本及其他。在沿海城市里医院的普通挂号费是4元副主任医师挂号费7元主任医师挂号费9元。虽然不同医院挂号费不一致但在总体成本所占比例偏低分析价值不高。患者普遍认为辅助检查和医院住院费极高同时医院的药品价格比市场上药店的价格高这是由于医药公司入驻医院的回扣催生的。目前药品收入已是公立医院的主要收入起到了支柱的作用这种情况国家屡禁不止。要打破以药养医模式完全从源头上解决患者和医院的矛盾要不药品价格降低到一个合理的区间范围之内众所皆知药物费是整个病人支出的重要部分即使在新医改条件下降低了药品的加成但是医生却给病人开部分不能报销的药品来进行“曲线救国”。最终导致病人的整体费用不能完全降低。3、财务风险管理方面存在的问题医院为了追求更精湛的医疗技术需要及时更新其医疗设备设施在更新过程中需要大量的资金作为保障但是大部分公立医院受限于政府财政预算拨款面临很大部分的资金缺口。就公立医院目