波姆光治疗宫颈糜烂49例体会.docx

波姆光治疗宫颈糜烂49例体会中图分类号：R711.74文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）3-086-01宫颈糜烂是妇科常见病也是宫颈癌的高危因素因宫颈癌的发生与宫颈糜烂关系密切患有宫颈糜烂者宫颈癌的发病率较高据林巧雅等分析有宫颈糜烂的妇女宫颈癌发生率为0.73%显著高于无宫颈糜烂妇女的0.1%【1】故及早积极治疗宫颈糜烂很重要。宫颈糜烂是由于炎症分泌物的刺激颈管外口黏膜的鳞状上皮细胞脱落被增生的柱状上皮所覆盖其表面颜色鲜红光滑或高低不平是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。1、资料与方法①资料：2008年―2010年3月在我院收治的宫颈炎患者中有49例进行了波姆光治疗年龄20―50岁Ⅰ°糜烂17例Ⅱ°糜烂22例Ⅲ°糜烂10例。②方法：月经干净后第二天常规宫颈刮片行细胞学检查阴道内放置甲硝唑泡腾片2片连用3―5日于月经干净后5―7日内行波姆光治疗宫颈糜烂。患者取膀胱截石位充分暴露子宫颈不要钳夹宫颈新洁尔灭冲洗阴道干棉球吸干水分术者戴护目镜将治疗头距宫颈表面0.5cm角度垂直打开手柄开关使光尽量分布均匀照射时间根据糜烂面积及深度灵活掌握病变组织呈灰白色即可术毕关闭开关撤出治疗头抽出窥阴器避免擦伤宫颈。1、结果：Ⅰ°、Ⅱ°糜烂一次即可治愈。Ⅲ°糜烂半年后进行第2次治疗即可痊愈所有患者在治疗过程中无不良反应术后有少量阴道流水、流液持续2W左右Ⅰ°、Ⅱ°糜烂2月后复查痊愈。Ⅲ°糜烂时间较长2次治疗后半年复查宫颈表面新生鳞状上皮覆盖痊愈。讨论；宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度轻度（Ⅰ°）指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度（Ⅱ°）指糜烂面占整个宫颈面积的1/3―2/3；重度（Ⅲ°）指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上宫颈糜烂以局部治疗为主物理治疗是最常用的有效治疗方法其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏使其坏死脱落后为新生的复层鳞状上层覆盖。【2】临床常见的方法有激光泠冻、红外线凝结及微波、药物治疗、手术治疗等各种治疗方法大同小异手术治疗多考虑宫颈锥形切除术影响患者的生活质量但药物治疗过去常用硝酸银或铬酸等腐蚀剂现已少用；且任何药物都不能长期用药：尤其阴道的环境长期用药容易导致霉菌性阴道炎就是菌群失调。所以有重度宫颈糜烂不宜长期用药而且到了重度宫颈糜烂长期用药也不会好所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些而我院采用的是波姆光光子治疗它是根据人体正常组织与病变组织对一定波长的光能量具有不同的选择性必吸收的特征利用可见红外线辐射作用于局部的病变组织使其吸收并产生热固化粘膜效应、生物辐射共振吸收效应和微循环效应即使病变组织、细胞、蛋白质发生凝固、变性、坏死、脱落等一系列反应以促进局部组织的新陈代谢增强肌体的生物免疫功能同时也加速组织的再生过程提高细胞活力改善局部组织的营养状态从而达到治疗疾病的目的。宫颈糜烂它可以引起：①流产：女性在怀孕期间一定要做妇科方面的检查一旦发现有宫颈糜烂的情况就应该先进行治疗然后再怀孕。因为宫颈糜烂的女性随着体内雌激素的上升很有可能会导致流产的情况出现。特别是对于一些已经怀孕的孕妇而言在怀孕期间一定要多注意预防宫颈糜烂以免雌激素和孕激素水平上升使胎膜早破羊水流失从而导致流产。②不孕：发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时宫颈分泌物会明显增多质地粘稠并有大量白细胞可吞噬精子这对精子的活动度会产生不利影响妨碍精子进入宫腔影响受孕。宫颈粘液理化性质有明显的改变含有较多的白细胞粘液的PH值偏碱。当精子通过子宫颈时不仅宫颈的炎症微环境会降低精子的活力粘稠的分泌物难以使精子通过炎性分泌物对精子的毒害使精子能量消耗过多寿命变短而且还有大量的精子被炎症细胞吞噬被细菌及其毒素破坏其中大肠杆菌对精子还有较强的凝集作用使精子丧失活力。另外在宫颈糜烂患者中有部分人往往合并有内分泌功能失调。这些都增加了她们受孕的困难。因而得了宫颈糜烂一定要积极治疗以免得了不孕症。③导致并发症：患了宫颈糜烂后若不及时治疗或者只是使用一些低效的药物造成宫颈处的炎症久治不愈会造成其他器官炎症如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成宫颈内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状引起泌尿系统疾病。④引发更深度的病变：由于慢性炎症长期刺激可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度的病变。⑤癌变。有宫颈糜烂的妇女宫颈癌发生率高于普通人群近十倍在长期慢性炎症的刺激下宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生如果得不到及时正确的治疗就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展因为