波姆光治疗宫颈糜烂362例临床效果分析.docx

波姆光治疗宫颈糜烂362例临床效果分析摘要目的：探讨波姆光治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：对362例宫颈糜烂患者实施波姆光治疗观察其治疗效果。结果：Ⅰ度糜烂治疗65例均一次性治愈；Ⅱ度糜烂治疗214例一次治愈207例二次治愈7例；Ⅲ度糜烂治疗83例一次性治愈81例二次治愈2例。有效率达100%一次性治愈率为98%。结论：波姆光红外线治疗宫颈糜烂疗效可靠操作方法简单方便无需麻醉不良反应较小疗效较好。关键词波姆光宫颈糜烂宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种在育龄妇女中发病率占首位为30%～50%。患者白带增多（有时为血性白带）重者有腰骶部疼痛、盆腔部下坠疼。是临床常见病、多发病亦是引发宫颈癌的高危因素及时治疗宫颈糜烂是有效防治宫颈癌的重要措施之一。所以有必要探讨一种高效、简便、实用的治疗方法以利于在临床普查、普治中发挥重要作用。我站近年采用BPM-Ⅵ型红外光治疗仪对362不同程度的宫颈糜烂患者进行治疗取得了满意效果。现报告如下。资料与方法一般资料：362例患者均来自门诊年龄22～50岁诊断Ⅰ度65例诊断Ⅱ度214例诊断Ⅲ度83例。纳入标准：①确诊为宫颈靡烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度或伴有宫颈肥大、宫颈颈腺囊肿；②月经干净3～7天阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度液基细胞学检查报告无鳞状上皮细胞病变；③无急性盆腔及阴道炎症无子宫肌瘤及功能性子宫出血；④无全身急性传染病、无严重肝、肾、心脏疾患无凝血机制不良疾患；⑤重度宫颈糜烂非急性感染期。方法：所用仪器为北京柏尔医用设备有限公司和北京市波姆光红外技术公司研制的BPM-Ⅵ型红外光治疗仪。患者排空膀胱取截石位用1‰新洁尔灭棉球常规消毒外阴及阴道铺无菌巾窥器充分暴露宫颈糜烂面用1‰新洁尔灭棉球消毒宫颈及阴道擦净糜烂面上的分泌物再用无菌干棉球擦干糜烂面上残留液将功率调至12～16W照射机头距宫颈表面0.5cm角度垂直使光剂量分布均匀照射时间根据糜烂程度及深度灵活掌握若糜烂面积大暴露困难可用宫颈钳牵引照射至糜烂面呈灰白色或淡黄色。照射时间30秒～3分钟术后局部涂以复方紫草油起收敛、消炎作用。术后保持外阴清洁禁止坐浴禁止性生活骑车及重体力劳动1～2个月。2个月后月经干净3～7天行第一次复查视病情情况每隔2周复查至治愈。注意宫颈湿疣、宫颈腺体小囊肿、小息肉可直接照射。较大的腺体囊肿需穿刺放液大息肉需摘除后照射。宫颈炎、阴道炎急性期需治疗后方可照射。疗效判断标准：痊愈为宫颈为粉白色、光滑、宫颈无瘢痕组织弹性正常。结果Ⅰ度糜烂治疗65例均一次性治愈；Ⅱ度糜烂治疗214例一次治愈207例二次治愈7例；Ⅲ度糜烂治疗83例一次性治愈81例二次治愈2例。有效率达100%一次性治愈率为98%。讨论宫颈糜烂是危害女性健康的常见疾病近年来随着人们生活压力的逐渐增大生活节奏的加快越来越多的女性生活方式是不健康的宫颈糜烂的发病率也在不断的增高年轻化的趋势逐渐明显。此外宫颈糜烂与人乳头瘤病毒感染有一定的关系而人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的发生发展确是紧密相关的因此治疗宫颈糜烂对改善女性健康是相当重要的。治疗宫颈糜烂传统的物理疗法很多其中有微波治疗、冷冻治疗、激光治疗和利普刀治疗这几种方法除微波治疗的治愈率比较高效果比较好外[1～3]其余的治疗方法效果均不够理想。波姆光用于治疗宫颈糜烂方法及疗效已有不少报道。我们服务站对门诊接诊不同程度宫颈糜烂患者均用波姆光治疗有效率达100%一次性治愈率为98%二次性治愈率为100%取得了令人满意的效果。BPM系列红外光治疗仪利用红外光对病变组织表面和组织内层的热辐射使黏膜产生热固化效应生物共振吸收效应使病变组织凝固、变性、脱落、组织修复和再生从而达到治愈的目的。它不同于单纯热火单纯冻伤的作用而是使照射病变组织发生凝固、变性、坏死的同时还对生物组织有刺激作用可改善局部微循环、扩张血管、提高酶活性增强细胞机能使网状内皮系统活性、白细胞的吞噬能力及成纤维细胞活性增强达到促进创面修复、减少痂皮脱落出血的目的。以往认为的研究认为波姆红外线治疗治愈率相对低比较容易复发容易形成宫颈瘢痕和宫颈管狭窄等并发症[4]。与治疗效果有关因素探讨：①操作因素：与疗效有关主要因素。治疗时打开窥器避免碰伤宫颈糜烂面。以防接触性出血出血后红外光照射亦形成血痂象一层厚的保护膜红外光不能直接照射到糜烂组织影响治疗效果；充分暴露糜烂面照射要垂直、均匀不要遗漏创面、创面暴露不充分可用宫颈钳牵引帮助暴露糜烂面。宫颈外口处照射时间要长一些最好照射至宫颈外口稍凹陷以上Ⅱ～Ⅲ度有9例一次未治愈均为宫颈外口处未愈。用以上方法照射患者复诊均一次性治愈且未发现宫颈口有粘连。②其他因素：严格掌握适应证、禁忌证对于