氟保护漆在舌侧正畸防脱矿中的应用研究.docx

氟保护漆在舌侧正畸防脱矿中的应用研究【摘要】目的：观察使用氟保护漆对舌侧正畸治疗中预防牙面釉质脱矿的效果。方法20例舌侧正畸患者随机分两组。对照组常规处理实验组采用氟保护漆处理。每6个月涂布1次18个月后观察牙面脱矿情况。结果：舌侧正畸治疗患者牙釉质脱矿发生率为17.35%上颌侧切牙脱矿率最高好发部位部位为托槽龈方和牙齿邻面；实验组牙釉质脱矿程度较对照组明显降低具有统计学意义。结论：舌侧正畸治疗会增加牙釉质脱矿率舌侧正畸治疗中使用氟保护漆是预防和降低牙釉质脱矿的有效途径。【关键词】氟保护漆；牙釉质脱矿；舌侧正畸治疗【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-005-02舌侧正畸治疗中常发生牙釉质脱矿。其病因主要是矫治器中的托槽、弓丝使牙面上的软垢不易清洁菌斑中糖的代谢活动产生有机酸使釉质脱矿且酸蚀剂的使用不仅直接造成釉质表面脱矿[1]而且由于酸蚀后牙釉质表面粗糙牙菌斑易聚集而进一步加重牙釉质脱矿过程。本研究采用正畸牙齿托糟四周涂布含氟保护漆的方法有效降低了正畸牙齿釉质脱矿的发生[2]。1资料和方法1.1一般资料：选取在我科接受舌侧正畸治疗的患者20名年龄范围为18-24岁平均年龄为20岁男8例女12例随机分为实验组（10例192颗牙）和对照组（10例196颗牙）。所有患者均无明显的系统性疾病或口腔干燥症。正畸治疗开始的时间为2010年7月至2011年12月。要求患者牙体硬组织发育良好无釉质发育不全、氟斑牙或四环素牙。在研究的期间能按时复诊并配合医生对口腔内实验牙面进行半年一次的氟保护漆（Vivadent公司）涂布及治疗结束时的牙釉质脱矿检查。治疗开始前常规进行全口洁治、均充填已有龋齿。1.2实验方法：两组均采用STB矫治技术用格鲁玛35%的磷酸酸蚀剂酸蚀和Ormco公司grengloo套装粘结剂粘接托槽。治疗组是在粘接托槽10min后常规清洁、吹干、隔湿用瑞士Vivadent公司生产的氟保护漆及小毛刷将氟保护漆均匀涂布于托槽周围的整个舌侧牙面上轻轻吹干牙面。氟保护漆使用后30分钟内患者不可漱口、喝水或者吃食物使用氟保护漆的当天不能刷牙。半年复涂1次。对照组进行常规正畸治疗以及日常口腔卫生护理。1.3检查方法及牙位：检查器械全部使用5号探针、平面口镜在牙科综合治疗椅上进行。研究的整个过程都由同一位口腔医生对所有患者进行牙面脱矿检查。所有研究对象在正畸治疗结束后拆除舌侧正畸部件在牙科工作灯下肉眼观察正畸牙齿的舌面如出现白垩状或染色斑点牙齿局部探诊较松软或粗糙者即可诊断为牙釉质脱矿。检查采用单盲法检查医生进行龋病检查时不知检查对象的组别。在研究的开始、结束对对上下颌所有进行过酸蚀粘接托槽的牙面进行牙釉质脱矿牙位、所在牙面相对托槽位置等情况进行检查和记录。统计2组患者的脱矿率。2结果将对照组与实验组的脱矿率进行对比对照组脱矿34例脱矿率为17.35%；实验组脱矿22例脱矿率为11.46%。经统计学分析氟处理组脱矿率低于对照组差异有显著性。3讨论氟化物防脱矿的作用和机制：釉白斑是口腔正畸治疗中常见的龋前损害。正常情况下牙釉质的脱矿和再矿化维持着一种动态平衡[3]。舌侧矫治器的使用打破了平衡不利于口腔卫生的保持容易引发牙釉质脱矿。且粘接托槽前要对牙面进行酸蚀粗糙的牙面容易造成牙菌斑的滞留尤其是托槽周围更易滞留软垢及菌斑引发牙釉质脱矿牙釉质脱矿改变了牙釉质的硬度甚至引发龋坏。氟化物可降低釉质溶解度抑制菌斑内酸的形成和细菌活性抑制釉质脱矿降低脱矿程度。其反应物氟化钙、氟化磷灰石有促进脱矿区釉质再矿化的作用[4]。含氟保护漆在被涂布牙齿的牙面上形成了通透性较差的漆膜不仅有效地防止和屏障了细菌所产生的酸性物质对牙釉质的渗透和侵蚀而且可持续在牙釉质表面释放氟离子延长两者接触时间即增加氟化时间[5]。其效果不依赖患者合作程度操作方便便于临床推广。参考文献[1]樊明文台保军凌均粟等.氟化含盐预防第一恒磨牙龋的追踪观察[J].口腔医学纵横199410（1）：10[2]曹慧珍潘英孙蕾.口腔综合防治措施对正畸儿童龋病和牙龈炎的影响[J].口腔医学2OOO2o（3）：158―159[3]孙新华刘畅朱红.正畸多次酸蚀处理后牙釉质表面的扫描电镜观察[J].口腔医学纵横199915：171―172