比较新辅助放化疗与单纯手术治疗食管癌的临床效果.docx

比较新辅助放化疗与单纯手术治疗食管癌的临床效果[摘要]目的对新辅助放化疗与单纯手术治疗食管癌的临床效果进行比较。方法随机选取该院2013年3月―2014年3月接收的50例食管癌患者为对象根据治疗方式不同将患者分为观察组与对照组。观察组患者实施新辅助放化疗治疗方法对照组实施单纯手术治疗方法对两组患者的生存率、生活质量情况等进行比较。结果在近期疗效上对照组与观察组的客观缓解率分别为40%与64%观察组客观缓解率明显高于对照组（P[关键词]食管癌；新辅助放化疗；单纯手术；临床效果[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）12（b）-0007-04在临床消化道恶性肿瘤中食管癌是比较常见且具有较高发病率的疾病且生存率不高对广大患者的身心健康具有严重危害[1]。在传统食管癌的治疗中主要采用单纯手术治疗手段但该种治疗方式生存率不尽人意且术后容易发生局部复发或转移因此如何提高食管癌患者远期生存率并降低其术后复发率一直是食管癌治疗的致力所在。近年来随着医学技术水平的不断提高新辅助放化疗逐渐被应用于食管癌治疗中取得了较好疗效[2]。该研究随机选取该院2013年3月―2014年3月接收的50例食管癌患者为研究对象对新辅助放化疗与单纯手术治疗食管癌的临床效果进行比较现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究随机选取该院2013年3月―2014年3月接收的50例食管癌患者为研究对象其中男性患者30例女性患者20例；年龄34～70岁平均年龄（45.9±6.2）岁；所有患者均被确诊为食管癌Ⅱ期、Ⅲ期患者分别为15例、35例。入选标准：食管癌首次发现即被确诊手术治疗同样为初次进行；年龄不超过75岁；肿瘤转移尚未出现远处趋势且可能完成对局部病变的切除。排除标准：在此之前就已经有过肿瘤确诊史；胸部曾因其他原因已经接受过其他手术或伴随肺结核感染或伴随重症肺炎或伴随肺纤维化亦或者肺间质疾病；此外当患者伴有顽固性胸背痛或者带有刺激性咳嗽及声嘶现象均不在本次研究之列。根据治疗方式不同将患者分为观察组与对照组两组患者各25例。观察组患者男性与女性患者分别为14例、11例平均年龄（44±3）岁；对照组患者男性与女性患者分别为15例、10例平均年龄（45±6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法对照组实施单纯手术治疗方法。在对患者实施静脉复合麻醉和气管内插管后经左胸食管癌切除胸内主动脉弓上食管胃吻合术然后行食管下段及贲门癌切除胸内主动脉弓下食管胃吻合术。术后处理同其他开胸手术后一样。观察组患者实施新辅助放化疗治疗方法术前静脉注射紫杉醇注射液注射标准根据体表面积135～250mg/m2。术后第1～3天按体表面积20mg/m2给予患者顺铂注射液1次/d连续注射2d。间隔3周后根据原方案继续治疗3d以连续3周治疗为1个疗程需对患者治疗3个疗程治疗过程中对患者的病情变化密切观察并对其肝肾功能进行检查2～4周后若患者病情无任何进展再对患者实施手术治疗。治疗结束后对所有患者每三个月进行1次随访1年后统计和比较两组患者术后生存率之后每半年随访1次。1.3观察指标与评判标准对两组患者接受治疗后近期疗效、1年后的生存率、生活质量情况及术后复发率进行统计比较。患者手术后近期疗效评判共分为4个标准[3]即完全缓解、部分缓解、稳定与进展其中客观缓解率属于完全缓解与部分缓解率之和。通过问卷调查的方式对患者生活质量进行统计分析。1.4统计方法采用SPSS17.0进行数据处理和分析计量资料以（x±s）表示组间比较采用t检验计数资料以百分率（%）表示组间比较采用χ2检验P2结果2.1近期疗效对照组与观察组的客观缓解率分别为40%与64%观察组客观缓解率明显高于对照组（P2.21年生存率观察组与对照组分别为96%、76%观察组生存率明显高于对照组（P表2观察组与对照组1年生存率与术后复发率比较[n（%）]2.3术后并发症发生率新辅助放化疗的并发症发生率为24%单纯手术治疗的并发症发生率为28%两组结果差异无统计学意义（P>0.05）。观察组新辅助放化疗术后吻合口瘘及肺部感染分别为1例和2例对照组单纯手术治疗后吻合口瘘及肺部感染分别为2例和1例；观察组患者心律失常与切口感染发生情况分别为1例与2例对照组患者心律失常与切口感染发生情况分别为2例与2例；两组患者均未发生乳糜胸。见表4。3讨论食管癌与很多肿瘤一样都