案例教学法在中医基础理论教学的运用.docx

案例教学法在中医基础理论教学的运用《中国医疗设备》2017年第3期摘要：案例教学是在教师指导下以教学案例为基础通过学生对案例的分析、研究和讨论就问题做出判断和决策以提高学生思考问题、分析问题和解决问题能力为目标的一种教学方法。本文介绍了中医基础理论教学中应用案例教学法的实施方案包括案例的选择、应用和案例讨论的反馈与评价以及实施过程中存在问题及对策。本文提供了课程应用案例教学法的范例并指出案例教学法将推动教学理论的繁荣和教学实践的发展。关键词：案例教学法；中医基础理论；教学改革案例教学是在教师指导下以教学案例为基础通过学生对案例的分析、研究和讨论就问题做出判断和决策以提高学生思考问题、分析问题和解决问题能力为目标的一种教学方法。案例教学因为具备生动性、趣味性和应用性等特点深受学生喜爱学生通过案例可以很好地理解和消化所学理论。它强调了学生的主体参与充分调动了学生的主动性和积极性更加注重培养学生分析问题和解决问题的能力。授课教师在课堂教学中适当地引入案例教学能够以更形象、高效的方式完成授课目标。案例教学源于医学和法学。如果医学毕业生虽熟悉生理和药学但却不能处方和手术；法学毕业生虽精通法理和法规但却不会辩护和断案社会将如何接受这样的医学或法学教育？因此案例教学是构成医学和法学教育的重要内容[2]。中医学作为医学的一部分同样是一门实践性很强的学科如果按照传统的讲授法已无法满足当代大学生的需求难以培养出毕业后就能独立开展诊疗工作的中医师。中医基础理论这门课程内容广泛涉及到很多抽象理论如阴阳学说、五行学说、藏象学说等如果单纯讲解这些理论很容易陷入以经解经的困境学生很容易被教师讲得云里雾里课堂气氛沉闷。因此对于教师而言如何将这些理论跟临床实践结合起来使枯燥的知识变得鲜活在有限的课堂时间内让学生对这些有着几千年历史的理论认可产生共鸣并知晓如何应用是需要运用多种教学方法和技巧的。开展案例教学法可以模拟常见疾病的病理状态可以加入诊疗过程让学生作为医生参与其中可以加深对基础理论的理解和掌握提高分析问题、解决问题的能力是一种行之有效的教学方法。1案例教学法在中医基础理论教学中的实施方案1.1案例选择在中医基础理论教学中采取案例教学法案例是一个最基本的要素它是理论讲解的一个载体选择恰当的案例是教学目的能否实现的关键因素。案例可以从学生当中选取（事先征求学生的同意）这是最直接、最有效的一种方式。比如讲阳偏衰就选取学生中阳气不足的作为案例通过这个学生的外部特征（如面色白、手足冷等）和学生诉说自己的主观感受（畏寒明显大便稀溏或次数多等）学生很容易记住阳偏衰这个概念。案例还可以从古今名医治疗验中选择也可以从教师门诊上的典型病例中选择形式可以多样但要把握总的原则：选取的案例要有代表性、针对性、真实性要选择学生们熟知的或者身边的案例。只有这样的案例才容易引起学生共鸣激发讨论的兴趣。对中医基础理论教学来说要选择能够论证和解释关键理论的案例。比如讲五脏的功能时由于五脏的功能很多都是抽象的表达像肝主疏泄乍一看很难理解因此在讲解的时候应当将这些抽象的概念转变为具体的、学生能够看得见的生理表现或者病理症状最好的方式就是结合恰当的案例来讲解。这样就能将枯燥的知识具化到鲜活的人物身上。干瘪的理论通过一个鲜活的案例呈现优点不仅仅是让学生更好地记忆、理解这个理论更重要的是能够培养学生理论联系实践的学习素养。笔者在讲解肝主疏泄这一功能时通常结合自己临床上诊断为肝之疏泄功能障碍的患者来讲解。从门诊病案中选取能够全面说明肝之疏泄功能异常的真实案例并且是临床上收到满意疗效的案例。如王某女32岁已婚平时工作压力大容易焦虑（肝失疏泄不能调畅情志）口苦（肝失疏泄不能促进胆汁正常排泄）食欲不振（肝失疏泄不能促进脾胃运化）时胁部胀痛月经前乳房胀痛痛经（肝失疏泄不能调畅气机出现肝郁气滞不通则痛/胀）月经有血块色暗红（肝失疏泄不能促进血液的运行形成血瘀状态）。月经延后半月以上结婚2年未孕（肝失疏泄不能促进生殖功能排卵行经延后）。大便稍干（肝失疏泄影响胃的通降功能）小便可。舌暗红（肝失疏泄不能促进血液的运行形成血瘀状态）苔薄脉弦（肝病主脉）。选用恰当的病案可以调动学生学习的积极性更能吸引学生的注意力调动学生的思考积极性；另外可以将零散的理论统一于某个鲜活的个体便于记忆讲解案例时配合相关的图片（面部照片舌象等）加深学生的印象。这样一来一提到肝主疏泄的功能学生会很自然地想到肝之疏泄功能异常的某个人包括这个人的外部特征（面色、体形、舌象、官窍等）和主观感受即临床症状减轻了授课压力也降低了听课难度。1.2案例应用课前先把案例发给学生以案例为先导提出问题让学生带着问题进行预习。这样学生学习的目的就很自然地跟解