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分析早期肢体功能锻炼对脑卒中患者康复影响的机制
【摘要】目的：探讨早期的肢体功能锻炼在临床脑卒中患者康复治疗中的应用与效果。方法：选取笔者所在医院2012年7月-2013年11月收治的88例脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例，其中对照组给予常规神经内科的治疗与相关护理，而观察组则在此基础上给予其早期的功能锻炼，观察两组患者的Barthel指数评分、肢体功能恢复情况及压疮发生情况。结果：观察组治疗后的Barthel指数评分（63.8±11.7）分明显高于对照组的（43.7±15.9）分，上下肢肌力>Ⅱ级比例均明显高于对照组，且压疮发生率2.27%（1/44）明显低于对照组的22.73%（10/44），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对临床上的脑卒中患者实施早期的功能锻炼，能够明显提高患者的治疗效果，加快患者肢体功能的恢复，值得临床推广。
【关键词】脑卒中；早期功能锻炼；肢体功能

在临床上，脑卒中是一种因多种因素影响而诱发的一过性或永久性的脑功能障碍，有着较高的发病率、致死率与致残率，对患者日常生活与生存质量造成极大威胁，同时也可能使患者家庭面临较大经济负担[1]。因此，本文中选取笔者所在医院2012年7月-2013年11月收治的88例脑卒中患者作为研究对象，具体探讨早期的肢体功能锻炼对临床脑卒中患者康复治疗中的应用与效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2012年7月-2013年11月收治的88例脑卒中患者作为研究对象，其中男50例，女38例，年龄53～69岁，平均（62±3）岁。所有患者在入院后经过CT或X线常规检查与临床特征检查，均符合“脑血管病学术会议”中的相关诊断标准[2]，被确诊为脑卒中，均存在一定肢体功能的障碍。同时排除遗留神经功能缺损与患有严重的肝、肾、心功能障碍的患者。其中，脑梗死52例，脑出血36例。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各44例，两组患者的年龄、肢体运动功能等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者在入院之后均被给予神经内科的常规治疗与相应护理，即有效控制患者血压，给予抗凝、止血处理，改善患者的脑循环以保护其脑细胞，并进行对症支持治疗等，待患者的脑卒中病情进行稳定康复阶段之后，则给予对照组患者常规脑卒中后的药物治疗、相应健康指导与心理疏导，而观察组在此基础上进行相应的早期肢体功能锻炼，具体包括了以下几点。
1.2.1病情早期主要以预防并发症与“废用综合征”为主，具体是：积极引导患者采取健侧卧位，且每隔2h需翻身一次，以预防或是适当减轻患者上肢肩下沉的后缩、手指与肘关节的屈曲以及腕关节的掌曲，同时最大限度避免或减轻患者下肢出现外旋、内翻与挛缩、足下垂以及髋关节伸直等相关异常情况[3]。
1.2.2病情稳定期对于一过性脑卒中患者，在其生命体征稳定之后的48h，就可根据患者偏瘫极端与患侧肢体功能状况给予其循序渐进的肢体功能锻炼。如肢体康复训练，即引导患者对偏瘫肢体关节进行无痛范围之内的伸、曲与内旋、外展等一些被动训练与主动的辅导活动，并借助沙磨板与滚筒等器具来展开对上肢的分离运动与控制能力联系以及下肢的床上桥式运动等，同时健侧肢体也需接受相关训练[4]。此外，护理人员还可积极引导患者进行翻身训练，即协助患者进行健侧与患侧的翻身训练，并逐步从被动运动发展到主动运动。
1.2.3病情恢复期（1）维持功能体位进行按摩与被动的肢体功能锻炼，其中，在按摩时，护理员需轻柔缓慢，依照由远及近的按摩原则，切记不可粗暴以避免对肌肉造成不必要损伤；根据关节活动轴展开相关的被动运动，从大到小引导肢体关展开屈伸、外旋与内旋等相关被动练习，特别要注意在进行髋关节运动的时候动作需轻柔且活动的范围不宜过大；当患者瘫痪肢体功能慢慢恢复后就可积极引导患者展开主动运动，大约每天3～4次，每个活动大约5～6次；（2）引导患者进行直立与步行练习。对于无法维持坐姿的患者，护理员需配合其抬高床头使得患者可在床头支撑下保持坐立姿态，而直立锻炼则需结合每位患者实际体力状况进行针对性的练习，而后在直立练习进行了一段时间后，患者可自行直立且其下肢直立的评级达到了Ⅳ级时，护理员就可引导其进行步行练习[5]。而在步行练习中，护理员需始终陪伴在患者身侧以给予其必要保护与心理支持。（3）引导患者展开日常活动练习，如通过引导患者来进行一些诸如捡豆子、制作手工艺品与拨算珠、书法等练习来逐步强化手部的精细调节与控制能力，同时还可采取适应与代偿的方式进行相关练习，积极鼓励患者进行洗手、洗脸与穿衣、洗衣等一些日常行为训练，以逐步提高肢体功能的恢复。
1.3观察指标
两组患者均进行为期6周的有效治疗，后观察其肢体Barthel指数评分与肢体功能的恢