替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察.docx

替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察【摘要】目的探讨应用替米沙坦联合氢氨噻嗪治疗高血压的临床疗效。方法将2011年12月――2012年12月来我院诊治的132例高血压患者随机分为A、B、C三组每组44人A组应用替米沙坦治疗B组应用氢氨噻嗪治疗C组应用替米沙坦联合氢氨噻嗪治疗治疗8周后评价三组患者的临床疗效并观察记录药物不良反应。结果治疗8周后联合用药治疗高血压的疗效优于单独用药A、B、C三组的有效率分别为84.1%、79.5%、97.7%差异有统计学意义（P【关键词】替米沙坦；氢氨噻嗪；高血压高血压是以动脉血压升高为特征并伴有动脉、心、脑和肾等器官病理改变的全身性疾病；积极控制血压对减轻高血压患者脏器损伤具有重要意义。两种以上降压药物联合应用是国际上公认的控制血压有效方法有研究表明70%以上高血压患者需要两种以上降压药物才能控制血压水平[1]。本文笔者应用替米沙坦联合氢氨噻嗪治疗44例高血压患者取得良好临床疗效现报告如下：1资料与方法1.1临床资料132例高血压患者均符合《2004年中国高血压防治指南》中的诊断标准[2]；并排除继发性高血压、冠心病、心肌梗死、甲状腺功能亢进、肝肾功能障碍及妊娠、哺乳期妇女等。其中男75例、女57例年龄39-74岁平均年龄56.5岁病程最短2年最长13年。1.2治疗方法所有患者均停用降压药1周后开始治疗仅通过改善生活方式控制血压。A组给予替米沙坦40mg口服1次/d；B组给予氢氨噻嗪25mg口服1次/d；C组给予口服替米沙坦40mg加氢氨噻嗪25mg晨服1次/d；治疗8周治疗期间若患者血压未达到140/90mmHg以下可将药物剂量加倍直至疗程结束。1.3观察指标治疗前及疗程结束后所有患者均给予心电图、血尿常规、肝肾功能、胸部X线及眼底等检查。治疗期间医生每日上午9：00-10：00监测患者血压嘱其静坐10min后采用标准水银柱式血压计为患者测量血压后间隔1-2min重复测量同时记录血压控制情况及药物不良反应并定期观察疗效。1.4疗效评定①显效：DBP下降并降至正常范围或下降≥20mmHg；②有效：DBP下降10-20mmHg或SBP下降大于或等于30mmHg；③无效：血压下降未达以上标准。2结果2.1临床疗效132例高血压患者服药治疗8周后替米沙坦联合氢氨噻嗪临床疗效优于单独用药A组与B组、C组疗效比较有显著性差异（P2.2不良反应治疗期间A组头晕2例、头痛3例、踝部水肿2例不良反应发生率为15.9%；B组头晕2例、低血钾4例不良反应发生率为13.6%；C组头晕2例、头痛1例、咳嗽1例不良反应发生率为9.1%。所有患者未经特殊处理均能自行缓解不需要停药。3讨论长期高血压可引发冠心病、心肌梗死等多种疾病而将血压控制在理想范围内是预防心脑血管事件发生的重要举措。有效降压控制危险因素保护靶器官预防心血管危险事件的发生在降低卒中与死亡发生率是预防高血压的最终目的。目前两种以上降压药物联合应用是公认的控制血压有效方法。曾有临床实践显示血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂是抗高血压的理想方案。替米沙坦是一种高选择性、快速起效、强效的血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂其降压机制为特异性竞争血管紧张素Ⅱ1型受体通过与其结合而阻断血管紧张素收缩血管作用从而抑制儿茶酚胺和醛固酮释放、减少水钠潴留使血压下降。因其半衰期长具有长效平稳的降压特点特别是在夜间及清晨血药浓度较低时仍然具有降压效果从而减少清晨血压上升导致的急性心脑血管事件发生[3]。氢氯噻嗪为临床常用利尿药主要通过抑制肾小管对Na+和水的再吸收减少血容量使心输出量下降而降压；此外由于血容量的降低从而引起醛固酮的增加会导致低血钾的发生。两药联合应用可在短时间内达到降压的目的另外替米沙坦通过拮抗血管紧张素Ⅱ1型受体增加血浆或心脏局部血管紧张素Ⅱ水平可阻断醛固酮分泌从而减少氢氯噻嗪所致血钾降低的不良反应发生率。综上所述替米沙坦联合氢氨噻嗪治疗高血压具有良好的协同作用因其降压效果明显用药方便且不良反应少值得临床推广应用。参考文献[1]苗红.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察.中国医药导刊2012.144（102）：651-652.[2]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）.中华心血管病杂志200432（12）：1060-1064.[3]柏瑾.诸骏仁.替米沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效和安全性[J].中华心血管病杂志200930（12）：783-742.