替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效观察.docx

替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效观察[摘要]目的：观察替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法：62例确诊为糖尿病胃轻瘫的患者随机分成两组分别采用替加色罗及多潘立酮进行治疗替加色罗组（治疗组）32例与对照组（多潘立酮组）30例进行比较。结果：治疗组治疗糖尿病胃轻瘫的疗效优于对照组。结论：替加色罗是可以作为糖尿病胃轻瘫的治疗药物并且疗效优于多潘立酮。[关键词]糖尿病；胃轻瘫；替加色罗[中图分类号]R587[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）02（a）-059-02糖尿病胃轻瘫（DiabeticgastroparesisDGP）是糖尿病常见的慢性并发症之一它是以胃排空延迟为主要特征的一组临床症候群主要表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕、呕吐、体重减轻等但无胃输出道器质性梗阻病变的证据存在[1]。早在1945年Rundles首先报道胃排空延迟与糖尿病的关系但直到1958年才由Kassander将糖尿病的该并发症明确命名为糖尿病胃轻瘫其病因迄今为止尚未阐明而且目前尚无确切的根治方法。我院自2005年1月~2007年3月使用新型全消化道动力药物替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫32例取得了理想的临床疗效现报道如下：1资料与方法1.1一般资料全部病例均来自于我院门诊和住院患者共计62例均为2型糖尿病胃轻瘫患者随机分成2组治疗组32例其中男22例女10例年龄41～82岁平均年龄（50.7±11.2）岁病程5～14年平均(7.3±5.6)年清晨空腹血糖（9.7±3.8）mmol/L。对照组30例其中男21例女9例年龄44～84岁平均年龄（49.2±10.8）岁病程6～15年平均（7.0±4.9）年清晨空腹血糖（10.1±3.5）mmol/L两组患者在性别、年龄、病程及病情程度上无显著性差异具有可比性（P>0.05）。1.2病例入选标准符合1999年WTO提出的糖尿病诊断标准；早饱、纳差、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、便秘等胃排空延迟症状持续30d以上并行实时B超进行胃排空检查显示胃排空延迟（患者在检查前3d内禁用影响胃肠运动的药物检查前禁食12h取坐位嘱患者在5min内进食400ml牛奶测定胃液体半排空时间及2h后胃内是否排空）[2]；胃镜检查排除消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃息肉、胃癌等上消化道器质性病变；合并有胃或十二指肠手术、肝胆胰器质性疾病、近期服用影响胃肠动力药物、不能完成跟踪复诊、未能执行医嘱者均不列入本研究范围。1.3观察项目腹胀（饱胀餐后有无加重）恶心呕吐上腹部有无隐痛及烧灼样感觉有无便秘不良反应有无头昏头痛皮疹变态反应有无消化道症状加重测定胃液体半排空时间。1.4观察方法治疗前后详细记录患者消化道症状对住院患者每天测定空腹血糖每天详细记录消化道症状改变情况对于门诊患者每3天进行电话随访并行记录每周回院复诊并测定空腹血糖。2组患者治疗前后均使用B超测定胃液体半排空时间服药前后均查肝肾功能、心电图、血、尿常规所有患者治疗前均行胃镜检查。1.5治疗方法对照组在控制血糖基础上应用多潘立酮片（吗丁啉）10mg/次每日3次饭前30min服4周为1个疗程；治疗组在控制血糖基础上应用替加色罗片6mg/次每日2次饭前30min服4周为1个疗程。本研究使用替加色罗片为北京诺华制药有限公司生产6mg/片；多潘立酮片为西安杨森制药有限公司生产10mg/片。1.6疗效标准显效：临床主要症状、体征基本消失B超测定胃液体半排空时间接近正常；有效：临床主要症状、体征明显减轻体征改善B超测定胃液体半排空时间较用药前缩短；无效：症状体征无改善B超测定胃液体半排空时间无明显改变。1.7统计学方法所得结果数据资料以均数±标准差表示两样本均数的比较采用t检验样本率的比较采用χ2检验P2结果结果见表1。从表1可知无论治疗组还是对照组患者治疗后的症状均明显改善替加色罗治疗组显效11例（34.4%）有效18例（56.3%）无效3例（9.4%）总有效率90.6%；多潘立酮对照组显效8例（26.7%）有效12例（40.0%）无效10例（33.3%）总有效率66.7%。两组间总有效率比较差异有显著性（P从表2可知无论治疗组还是对照组治疗后胃液体半排空时间明显缩短（P3讨论糖尿病胃轻瘫又称糖尿病胃麻痹、胃无力是糖尿病患者常见并发症之一。Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者中伴发胃轻瘫者50%~76%[3]因此近年来糖尿病胃轻瘫受到越来越多的消化科及内分泌科医师的重视。糖尿病胃轻瘫