晚期肿瘤患者临终关怀护理.docx

晚期肿瘤患者临终关怀护理【摘要】目的：探讨肿瘤晚期病人临终关怀和护理了解患者心理状况及需求实施临终关怀护理使其生存质量得到提高使之平静面对死亡。方法：回顾性总结30例肿瘤晚期病人通过观察患者的心理反应并结合需求将临终关怀的护理理念始终贯穿护理的每一细节帮助患者取得家庭及社会的支持从身心两方面给患者全面护理使患者达到身心平衡。结果：30例肿瘤晚期病人均无痛苦带着安详、舒适和尊严离开人世并赢得患者及其家属的认可。【关键词】晚期肿瘤患者；临终关怀；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0171-02〖HJ1.6mm〗临终关怀护理就是让癌症病人在有效的时间内安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命的终点。它的目的是以整个人为对象.在生理上解除肉体痛苦、心理上缓和对死亡的恐惧和不安.社会上使其具有社会成员自觉感从而使其提高生存的生命意义[1]。它不仅是针对病人个体同时要为临终者的家属提供心理、社会及精神上的支持使他们以健康的方式应对和适应。1临床资料2012年9月～2013年9月本科共收治晚期肿瘤患者30例男19例女11例。年龄39―88岁平均年龄63岁。其中肺癌6例.食管癌7例.胃癌3例.结肠癌7例.肝癌7例。2临终关怀护理的实施2.1用心理解病人：临终病人就要走到人生尽头其心理是极其复杂的。对未来恐惧使他们失去自信和自尊。对晚期癌症病人治疗要以病人为中心不是以疾病为中心。以支持病人、理解病人控制症状与全面照护为重。医护人员和家属应克服一切困难.为病人合理需要提供服务。2.2必要时告知患者真实的信息：提供真实信息的原则是希望和诚实医务人员在了解患者心理承受能力的基础上有计划地告知患者病情及相关各种真实信息但要使患者保持对治疗的期望和战胜疾病的信心、要避免漠不关心闪烁其词或表现出无能为力的态度30例患者中有22例由医务人员告知患者病情另外8例由患者家属告知患者病情患者均能够接受和配合治疗护理。2.3做好疼痛的护理：晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉其中50%属于剧烈疼痛及时发现、解决患者的痛苦甚为重要。通常患者的疼痛是由肿瘤压迫或直接侵犯神经所致但有时会由心理因素引起护士可采用暗示疗法、放松技术听音乐分散注意力或按摩病人疼痛部位以缓解肌张力帮助病人减轻疼痛。采用上述方法无效时按世界卫生组织推荐的药物治疗癌痛五要点即口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节进行止痛治疗以达到使患者夜间睡眠时无痛、白天休息时无痛、日间活动时无痛真正地提高患者生存质量。对病人的疼痛主诉要表示认同尽快评估并处理。按时给予止痛药而不是等到疼痛后才给药即下一次给药应在前一次给药剂量药效未完全消失之前给予保证止痛效果。观察并掌握病人疼痛的规律亲自看病人的服药不可强调成瘾而拖延或漏给药。2.4尽量维持病人心中生存希望：细心观察他们的行为表情神态眼神.体态姿势和非语言行为。探求了解心理状态及其变化做好心理诱导使其以最佳心态.乐观愉快的心境对待死亡。2.5消除自卑心理确立生活信念：晚期癌症病人渴望得到社会关爱希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱护。他们害怕孤独在生命的最后时光不希望亲人离开。我们采用允许家属或朋友陪护和探视满足他们生命最后时刻与亲人朋友一起度过的愿望不让他们带着遗憾离开人世。2.6支持性心理治疗：支持性心理治疗对癌症患者各个阶段都具有重要意义医务人员必须全面掌握并适时运用。采用劝导、启发、鼓励、同情、安慰等方式与患者进行语言或非语言交流让患者对疾病始终抱有希望和信心；积极开展有意义、有快乐感的活动如听患者喜欢的歌曲跳节奏舒缓的舞步或做一些简单的肢体运动鼓励患者及时表达或发泄自己的负性情感；重视家属及社会的作用可通过治疗效果较好的病友讲述其治疗过程及效果来帮助患者树立信心。针对患者年龄、性别、文化程度、社会地位、经济状况、宗教信仰的不同采取个性化的心理护理工作。2.7鼓励并指导患者家属参与护理工作：除了为患者提供精心的护理外亦应重视其家属的作用。家属对患者的心理状态、生活习惯、性格最了解在患者的内心深处家属的关心和照顾是其他人不可替代的应鼓励家属多与患者交流如与患者共同回忆美好的事情或家庭生活中趣事；家属尽量多抽时间陪护护士指导其做好基础护理如喂饭、翻身、按摩等让患者感受亲情的力量从而增强战胜病魔的信心和勇气。2.8为患者提供舒适的修养环境：晚期癌症患者由于病痛的折磨身心备受煎熬在护理工作中尽量为其安排空调、浴室及卫生间齐全的小房间根据患者的性格、喜好布置病房可摆放绿色植物、花卉、盆景并允许家属陪住及自带生活饮