晚期癌症患者的疼痛护理.docx

晚期癌症患者的疼痛护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0477-01疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受伴有实质或潜在的组织损伤疼痛是晚期癌症病人的主要症状之一世界卫生组织（WHO）统计全世界癌症病人伴有疼痛的比例为30%-50%晚期病人为60%-90%约30%的病人在临终前持续剧烈的疼痛干扰难以缓解影响睡眠、食欲减退、焦虑、恐惧、抑郁、甚至有自杀倾向。因此加强晚期癌症病人的疼痛护理具有重要的临床和社会意义。现结合临床实践总结晚期癌症病人疼痛护理。1临床资料2009年1月到2012年8月我院收治晚期癌症患者155例其中男例88女例67年龄在33岁到84岁之间平均65岁.肺癌45例胃癌35例肝癌26例乳癌25例肠癌24例；均有明显的疼痛症状；均根据病情采用抗肿瘤、止痛、对症支持等综合治疗。首先对上述患者进行评估我院一般使用文字描述式评定法：将一直线等分5段每个点均有相应的描述疼痛程度的文字其中一端表示“没有疼痛”另一端表示“无法忍受的疼痛”病人可以选其中之一表示疼痛程度。2评估标准0级无疼痛1级轻度疼痛：可忍受能正常生活睡眠。2级中度疼痛：轻度干扰睡眠需用止痛药。3级重度疼痛：干扰睡眠需用麻醉止痛药。4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重伴有其他症状。5级无法忍受：严重干扰睡眠伴有其他症状或被动体位。3癌症疼痛的护理对策3.1影响癌症疼痛控制的因素：①担心麻醉药成瘾。多数情况下只在病人主诉疼痛时才能用止痛药而病人因为担心成瘾而忍痛只在疼痛无法忍受时才给备用止痛药。研究表明不论麻醉药计量多大在用麻醉药止痛的病人中成瘾的发生只是少数多数病人疼痛控制后即停药即使出现成瘾也可以治疗。在晚期癌症病人中止痛应该是首位的。②医疗体制对控制疼痛的制约和限制医院内制约实施镇痛的因素与医务人员对疼痛的处理缺乏责任感和护患关系复杂有关对疼痛不能有效控制主要归因于没有专业人员负责。病人不愿过多的麻烦护士也是病人不能有效控制疼痛的障碍。现行的麻醉剂发放制度繁琐要多人审核。因此认为的造成了许多癌症患者无法用止痛药或难以忍受时才用药。如果对每个病人的疼痛进行持续性的评估疼痛前随时给药情况将大为不同。3.2止痛措施：①药物治疗：癌症疼痛令人难以忍受。因此缓解或控制疼痛是护理晚期癌症患者的主要内容可根据疼痛程度合理运用三阶梯止痛法缓解。轻度疼痛：给予非阿片类镇痛药如阿司匹林辅助药可以是地西伴。中度疼痛：可以是弱阿片类药如可待因等；重度疼痛：用阿片类药如吗啡等注意按时给药药量根据个体调整。一般情况下镇痛剂的使用原则是：由弱到强逐步增加；止痛药应该有规律按时给药不能按需给药即疼痛时给药。使疼痛刚开始或尚未开始时得到控制从而减轻病人的痛苦。②神经阻滞治疗：主要是指应用药物或其他物理手段暂时或长期阻断神经传导通路已达到止痛的目的。③音乐疗法：音乐直接影响患者情绪优美委婉的乐曲对人体个系统均产生良好的生理反应。当晚期癌症患者产生愤怒、孤独、恐惧等心理反应时可以用适当的音乐将患者心理状态反应出来并调动患者的情绪使其走出低谷并解脱出来。给有音乐爱好的晚期癌症患者在睡前或饭后选择相应的乐曲播放患者的疼痛可以得到一定的缓解。④疼痛的心理护理：因癌症病人精神上承受着巨大压力疼痛刺激带来的痛苦又增添了恐惧和绝望。对于疼痛病人要了解心理活动及实际病情运用语言或非语言的交流方式同情关心病人无论工作多繁忙都要保持良好的态度和情绪善于控制自己的烦恼和苦闷以积极主动、乐观、热情的态度展现在病人面前取得病人的信任让病人树立起一个坚定的信念感到有治愈的希望。多和病人交谈并帮助病人解决实际困难分散和转移病人的注意力视病人病情允许鼓励病人参加富有情趣的文化娱乐活动如：看电视、读报、讲故事、做气功、健身操、下棋等；给病人精神上的安慰使其保持稳定开朗的情绪使病人紧张的心态得到松弛疼痛自然减轻病人只有保持良好的心态才能积极配合治疗。⑤晚期癌症患者癌痛健康教育：1）帮助患者了解所使用的止痛药物的疗效、方法和副作用。2）让患者知道忍受疼痛不但会影响睡眠和食欲还会降低自身免疫力影响自己和家属的心理状态影响人际关系。3）告诉晚期癌症患者缓解疼痛是临终关怀最重要的工作他们可以随时想医生和护士患者聊天让他们诉说疼痛的感觉和感受并使用适合他自己的止痛药和剂量。4）帮助癌症晚期患者解除担心耐药性和成瘾性的顾虑。随着整体护理的实施和逐步完善护士在患者疼痛的控制上作用很重要工作中经常和患者沟通及时了解评估患者的感受实施有效的止痛措施提高晚期癌症患者的