早期肝癌非手术法治疗的探讨.docx

早期肝癌非手术法治疗的探讨[摘要]目的：探讨非手术治疗早期肝癌的方法与价值。方法：总结30例肝癌病人诊断治疗经验。结果：全部病例明确诊断通过非手术治疗病人病情均稳定。结论：非手术治疗方法对早期肝癌有重要的临床意义。[关键词]甲胎蛋白；乙型肝炎；慢性病毒性肝炎；栓塞[中图分类号]R735.7[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）02（a）-150-02Themethodofnon-operationtreatmentforearlylivercancerHUANGAi-min(SurgicalWardZhengzhouUniversityofZhengzhou450000China)[Abstract]Objective:Themethodandvalueofdiscussingnon-operationtreatment.Methods:The30casessummaryoflivercancerdiagnosetreatmentexperience.Results:Allcasesdefiniteddiagnosisesandstabilizedthroughnon-operationtreatment.Conclusion:Non-operationtreatmentmethodhassignificanteffectforearlylivercancer.[Keywords]AFP;HepatitisB;Chronichepatitisvirus;Embolism早期肝癌可无症状体征一旦出现典型的临床表现时已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。临床实践证明直径小于3cm的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晚期肝癌常伴有肝内外转移无法手术切除介入栓塞和药物治疗难有成效。但早期诊断出的小肝癌手术切除、栓塞、消融等治疗方法都不错。早预防则可避免肝炎传播避免酒精、药物等给肝脏造成损害最大程度地预防或缓解肝纤维化进展等。所以对早期肝癌应早预防、早治疗。1资料与方法1.1临床资料本组共30例男性18例女性12例；年龄35～75岁平均47.5岁；平均病程5个月。共分三组治疗第一、第二、第三组分别是15510个病人。查AFP阳性有22人阴性8人。同位素肝扫描发现肝脾肿大肝门放射性分布稀疏。入院体检：95%病人一般情况良好皮肤及巩膜无黄染右面颊及颈部可见蜘蛛痣浅表淋巴结不肿大心肺无异常腹部平软肝脏右肋下1～2cm剑突下1～3cm质中未扪及节结脾未扪及腹水（-）。入院后肝逐渐增大至剑突下2～4cm质较硬有结节。诊断为原发性肝癌肝炎后肝硬化。诊治时自觉肝区不适胃脘部不适腹部胀满精神疲倦四肢乏力纳呆舌质偏暗苔薄微腻脉弦。1.2治疗方法采用化疗和服用健脾益气、理气活血、清热利湿药治疗。2结果第一组15例(占50%)采用化疗、放疗和服用了健脾益气、理气活血、清热利湿药4个月后肝区不适感均基本消失胃纳亦佳病情稳定。一年半后复查时肝剑突下4cm质硬可及结节血凝1∶100对流（-）放免正病情基本稳定；第二组5例(占16.7%)采介入栓塞治疗和化疗同时服用健脾益气、理气活血、清热利湿药治疗症状慢慢缓解两年后随访无主诉不适；第三组10例(占33.3%)采用介入栓塞治疗和健脾益气、理气活血、清热利湿中药治疗一年后复诊病情稳定。3讨论以上30例病人均是早期诊断和采用中西医结合治疗肝癌中单个癌结节最大直径不超过3cm或两个癌结节直径之和不超过3cm的肝癌称为小肝癌。早期肝癌（小肝癌）常常无明显症状。本组30例病人主要采用测定血中甲种胎儿球蛋白（AFP）和采用B型超声仪检查。对高发区居民、高危人群10人（有慢性肝炎的历史、有肝癌家族史、肝硬化病人）进行定期初筛普查和监测或做健康体格检查发现小肝癌。所以诊断方法除了发病历史外就是测定甲种胎儿球蛋白它的诊断正确性达到70%左右。B型超声仪检查肝脏具有准确、方便、经济、无创伤等优点可以发现肝内有无肿瘤、大小、数目、部位和与邻近结构的关系等。当肝细胞癌变时AFP出现且逐渐增高在病人的血清、腹水或肝癌组织提取液中均可测出AFP。此外睾丸或卵巢畸胎瘤和少数其他肿瘤（如胃癌、肺癌等）病人血清中也可检出AFP；孕妇及部分急性肝炎、肝硬化病人血清AFP含量也可轻度升高。但在分娩后及肝炎病情好转后可恢复正