无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理对策探讨.docx

无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理对策探讨摘要：目的探究无痛胃镜联合肠镜检查中产生并发症的原因并针对影响因素给予有效护理干预对策。方法选择我院在2013年12月～2015年12月收治的46例经无痛胃镜联合肠镜检查产生并发症的患者对发生并发症的原因进行分析并对护理对策进行回顾性分析。结果麻醉药物的不良反应及内镜操作刺激等因素会造成并发症的产生给予患者有效的护理对策可使其并发症得以缓解或消失本研究中未出现因并发症造成严重后果的患者。结论针对无痛胃镜联合肠镜检查产生并发症的原因给予相应的护理对策可有效治疗和预防并发症。关键词：胃镜；肠镜；并发症；护理对策；原因消化道疾病作为一类常见疾病对其进行科学的诊断和治疗至关重要其中无痛胃镜联合肠镜检查为其诊疗提供了可靠的诊疗手段其优势为操作简便、安全性高、痛苦小等但是此种检查方法也属于侵入性操作难免有并发症产生增加患者的痛苦[1]。本文探讨了无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理对策现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院在2013年12月～2015年12月收治的46例经无痛胃镜联合肠镜检查产生并发症的患者其中有25例男性患者和21例女性患者平均年龄为（43.5±9.8）岁体重为44～78kg平均体重为（61.2±10.3）kg将高龄患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、镇静药物过敏史、精神病史、意识障碍、过度肥胖、心肺功能不全、严重肝肾功能障碍及消化道出血征象的患者排除。1.2方法1.2.1检查方法所有患者均采用无痛胃镜联合肠镜进行检查在检查之前要进行常规检查比如血压、凝血时间、血常规、肾、肝功能、心电图等并对病史进行详细询问检查其是否有内镜检查禁忌证[2]。在检查前要进行8h禁食禁饮将胃肠道清洁工作做好。在操作前将静脉通道建立起来将其体重进行准确称量将麻醉药物用量进行确定。多功能监护仪连接好对其血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等进行监测氧气吸入采用双腔鼻导管2L/min氧气流量[3]。取患者的屈膝侧卧位将牙垫放置在口腔中保证患者平稳的生理指标后静脉注射2mL芬太尼以60mg/min的速度将丙泊酚给予患者静脉注射注射剂量为1.5mg/kg当患者呼吸平稳、肌肉松弛及睫毛反射消失后在常规润滑的前提下进胃镜。以患者的反应及时间长短规定是否追加麻醉药物。结束胃镜检查后麻醉继续维持之后进行肠镜检查结束检查后对患者进行严密的观察待其清醒后2h后可以离开。1.2.2护理方法在检查过程中给予患者有效的护理干预对降低并发症发生率具有重要的意义具体护理方法如下。1.2.2.1检查前护理对患者进行全面评估对其禁忌症进行严格掌握必要时要请相关科室的专家进行会诊由于在检查前要禁水4h禁食12h很多患者会认为平时的治疗药物也要停用造成冠心病及高血压因为停药而发生病情变化对无痛胃肠镜有影响同时也会将其检查时意外发生率增加因此要告知患者的按时服药可采用舌下含服的方式[4]。1.2.2.2胃肠道准备做好胃肠道准备对检查结果有直接的影响如果胃肠道准备做不好要在检查中对肠道进行反复冲洗因此将检查时间延长可将并发症发生率增加因此必须做好胃肠道准备对患者进行指导对肠道清泻剂进行正确服用。并告知患者家属如果患者排便为水样要告知护理人员进行查看对肠道准备情况进行评估必要时进行灌肠清洁。在检查前准备好急救器械及药物对吸引装置、气管插管、氧气装置、微量注射泵、除颤仪、多功能监护仪及麻醉机进行详细检查[5]。1.2.2.3检查中护理在检查中护理人员要对患者血氧饱和度及呼吸频率变化进行严密观察如果有恶心、呕吐及反射性呛咳的情况出现要停止进境立即检查是否有舌后坠发生并给予必要措施避免有窒息发生。呼吸道要保持通畅将呼吸道清理准备做好。如果发生舌后坠要将患者的头向一侧偏面罩高流量吸氧如果有误吸情况发生要转变患者的体位为侧卧位将呕吐物及分泌物及时吸出。如果患者有血容量不足症状发生要给予平衡液补充；如果患者血糖较低要给予患者静脉注射5%葡萄糖注射液。而恶心、呕吐等情况产生一般可自行缓解与检查牵拉及麻醉药物应用有关。1.2.2.4检查后护理当患者检查结束后护理人员在苏醒室中对患者的生命体征进行严密监测如果有并发症发生护理人员要在旁对其进行鼓励和安慰并给予合理的解释将恐惧、紧张等不良心理消除。加强与患者之间的沟通构建良好的护患关系提升护理的配合度。检查完2h后如果没有明显的腹胀、腹痛情况可让患者饮少量水没有呛咳反应发生证明恢复吞咽功能也可进食较软的食物。在患者出院前要将注意事项告知患者及家属检查24h内要注意休息1w之内禁酒。2结果2.1并发症产生原因一过性心动过缓及