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无创通气在临床中的应用及护理摘要目的：探讨无创通气在临床的应用效果。方法：收治呼吸衰竭患者33例对其进行治疗前后对比。结果：治疗后患者自觉症状生命体征明显改善动脉酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳（PCO2）等指标有明显改善。结论：无创通气在临床中应用方便疗效确切不良反应及并发症少。关键词无创通气治疗护理所谓无创通气是指应用鼻面罩（鼻罩）或口鼻面罩（面罩）等无创方式连接患者与呼吸机进行的机械通气是在不经气管插管的情况下增加肺泡通气量的一种治疗方法。近年来无创通气治疗因无需建立人工气道患者易耐受不良反应和并发症少使用方便等优点用于各类慢性阻塞性肺疾病重症心力衰竭呼吸衰竭的治疗收到了良好的效果。本研究对33例呼吸衰竭患者应用鼻面罩无创呼吸机治疗疗效满意。现报告如下。资料与方法一般资料：2011年2月～2012年2月收治呼吸衰竭患者33例其中男26例女7例年龄35～82岁平均61±4岁。其中重症肺炎10例肺水肿8例慢性阻塞性肺疾病7例睡眠呼吸暂停综合征6例肺癌2例。治疗方法：所有患者均给予抗感染解痉平喘祛痰利尿等常规治疗后应用无创正压通气呼吸机经鼻面罩通气治疗采用（CPAP）模式吸气压一般从5～8cmH2O开始逐步调节提高到12～25cmH2O呼吸频率10～20次/分呼气压4～8cmH2O氧浓度30%～80%氧流量5～10L/分控制吸入氧浓度维持血氧饱和度在90%左右定时抽血查动脉血气分析带机期间可根据病情间断排痰间断饮水饮食停机间歇给予鼻导管吸氧病情好转后逐渐下调参数缩短通气时间延长停机时间直至完全脱离呼吸机。统计学处理：统计学分析采用SPSS10.0软件计量资料采用X±S表示采用t检验P结果治疗前后血气分析结果显示治疗后患者的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）、pH值较治疗前均有明显改善差异有统计学意义（P护理使用无创通气的患者应为清醒能配合的患者做好患者及家属的思想工作消除患者对呼吸机的恐惧心理。带机期间严密监测生命体征特别是血氧饱和度的监测观察患者神志、呼吸、口唇面色情况定时监测动脉血气分析注意观察人机适应性呼吸深浅度有无胃肠胀气面部有无压伤等并发症。体位：一般采取半卧位或坐位头稍后仰有效的开放气道保持气道通畅每2小时给患者翻身叩背以利于痰液的排出。呼吸机的监测：密切观察呼吸机的工作状态是否正常运转和各项指标及时处理呼吸机的报警定时在湿化器添加灭菌注射用水同时注意检查呼吸机管道的衔接避免漏气及时根据血气分析结果调整呼吸机参数。营养的支持：机械通气患者对营养需求更高应合理安排饮食给予高热量高蛋白富含维生素易消化的食物避免摄入过多的糖分防止加重呼吸衰竭每日补充所需水分可稀释痰液易于排出。出现并发症的护理：①胃肠胀气：腹胀是无创通气中最常见的并发症多见于张口呼吸和通气压力较高的患者解决的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高（讨论临床上应用无创通气避免了气管插管相关的各类并发症保留了讲话及吞咽功能患者较易耐受使用无创呼吸机辅助呼吸治疗呼吸衰竭可减少呼吸做功及氧耗减轻呼吸肌疲劳纠正缺氧和CO2潴留可明显缩短治疗时间减少医疗费用并且使用方便操作灵活无创通气在提高氧合换气功能的同时减轻呼吸肌疲劳帮助患者克服气道阻力当患者呼气时自动转换至较低气压相当于呼气末正压从而对抗内源性呼气末正压防止肺泡萎缩增加肺泡通气量改善气体在肺内分布不均匀的状况促使肺泡中氧向血液弥散减少无效死腔气量以达到提高PaO2降低PCO2的目的。无创机械通气技术已成为危重症患者抢救的重要手段但在使用过程中还有赖于医护人员正确及时地指导和操作有赖于严密的病情观察和细致全面的护理这样才能更好地为患者服务。参考文献1钮善福朱蕾蔡映云等.通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响[J].上海医科大学报199825（2）：127.2中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志200730（1）：8-10.3霍敏琴陈亚利杨梅.无创通气治疗呼吸衰竭156例[J].实用医学杂志201026（18）：3388-3389.4陈巍.无创正压通气在呼吸衰竭中的应用[J].基层医学论坛200711（1）：71.