新时期医院财务管理问题与方法探讨.docx

新时期医院财务管理问题与方法探讨财务管理是医院管理的重要内容其通过对资金的收入与分配使用很好地实现了医院各项业务的计划组织与决策控制职能。从这个角度来看医院财务管理的水平直接影响到医院日常管理的运转对医院的生存与发展具有十分重要的意义。随着新时期医疗改革的开展医院传统财务管理中存在的一些问题逐渐暴露出来与新的要求不相适应的问题日益突出。新时期医院财务管理存在问题分析一、财务管理思想不合时宜。医院现行的财务管理思想与理念缘于长期的计划经济管理思想在强调社会职能的同时忽视了医院自身发展的客观需要成本控制不力经济效益不佳这可以从几个方面看出：一是管理思想中缺乏市场意识与经营意识没有正确认识到医院的生存与发展与其自身的经济效益和市场竞争力密切相关在日常的经营管理中缺少正确的财务管理内容。二是财务管理职能发挥不出来企业财务管理的重要性已得到共识但医院财务管理的重要性却不如人意。由于缺乏专业体制与专业人才现代财务管理的财政、税收与融资等内容在医院财务管理中鲜有体现。三是财务管理模式与医院发展需求不适应差额预算、资产纯国有化等管理模式使医院财务管理缺少对医院发展发展的预测与控制功能不利于医院长远发展。二、财务控制体制不完善。财务控制是财务管理取得效益的重要保障在当前医院的财务管理中财务控制体系的不完善已成为阻碍其经济效益提高的重要原因。一方面现金管理不理想现金管理是财务管理的核心是医院生存与发展的最大保障。但缺少计划性、资金闲置以及现金流动性不足时刻威胁着医院的发展。另一方面存货控制不理想也是医院财务控制的薄弱环节。由于没有科学的经营预测功能在常用药与非常用药等的进货与存货上比例不科学有些医院月末占用资金与营业额比例不合理未能充分发挥医院资金的效用。与此同时固定资产管理不善也对医院经济效益的提升构成了挑战。缘于无压力的事业单位管理思想使医院固定资产管理长期处于较低水平浪费情况严重。三、财务管理缺乏风险意识。长期以来医院的运作资金主要来自于财政拨款虽然在过去十几年中医院营业收入有了很大的增长但并没有建立起多渠道的融资体系融资成本较高风险非常大。特别是在一些大型设备与大型基建项目的融资上没有相应渠道与方式财务风险过高。加上医院财务管理体系的不完善缺少对医院经营与发展的预测功能上马的大型投资行为没有建立风险与报酬衡量体系使医院的投资存在较大盲目性。即使投资项目取得成功也容易造成资源的浪费。新时期医院财务管理方法探讨新时期医疗体制与医疗保险体制的改革对医院财务管理提出了新的要求结合医院现行财务管理中存在的问题在具体的管理方法上可以采取以下几种方法。一、全面预算管理。全面预算管理已经被众多企业证明是一种行之有效的财务管理模式医院采取全面预算管理模式要以财务管理部门为中心实行全员、全程、全面的预算控制辅以全面业务评价切实使财务管理工作成为医院管理工作的基石。一方面要严格预算编制对各部门科室的年度、季度与月度支出进行科学预测与控制。在此基础上由财务部门编制全院的年度经费预算。另一方面要严格财务控制制度以“用钱一支笔收支两条线”为核心内容实行财务统管提高经济效益。实行全面预算管理既可以使医院的资金得到合理使用更可以通过全面预算管理使财务管理工作真正成为医院经营与发展的助力通过其对未来的预测合理进行投资提高医院资金安全性。二、全成本核算。成本核算不力造成资金浪费以及固定资产管理效益低下一直是医院财务管理的顽疾。实行全成本核算可以提高资金的使用效率实现资金分配的合理性。一方面要改变管理型医院的理念转而以经营型医院替代强化财务平衡的重要性。另一方面要从科室管理入手深化科室成本核算使医院科室在不断加强专业技术水平的同时不断提高其经济效益。与此同时要借鉴其它行业先进的固定资产管理经验健全固定资产折旧制度通过制度创新盘活固定资产提高医院经济效益。三、构建融投资渠道。现代社会医疗器械的成本节节攀升大型医疗设备的投资动辄数百万元对医院的资金要求很高建立合理融投资渠道事在必行。一方面要结合自身实际情况建立融资渠道为医院发展注入活力。另一方面要建立投资监管机制通过严格的财务管理制度提高财务管理在医院大型项目与设备采购中可行性论证的发言权做好医院发展决策的参谋官。不难看出在新一轮的医疗体制改革中医院固有的财务管理体制与方法表现出极大的不适应性。针对医院财务管理理念落后制度不健全以及风险意识不足必须以适应时代的财务管理思想建立现代医院财务管理体系提高财务管理工作人员素质通过医院财务管理工作的革新切实取得医院财务管理工作的效益使之成为医院管理工作与发展的强大助力。（作者单位：广西中医学院附属瑞康医院）