新式剖宫产术娩头困难相关因素及预防处理对策.docx

新式剖宫产术娩头困难相关因素及预防处理对策【关键词】剖宫产摘要：目的：探讨新式剖宫产术胎头娩出困难的相关因素和预防处理对策。方法：1999年9月至2003年9月新式剖宫产胎头娩出困难病例分析。结果：新式剖宫产胎头娩出困难占10.19%。结论：新式剖宫产胎头娩出困难由多种因素造成。麻醉满意及切口选择适当；取头时适当改进手术技巧及时机选择是取头成功关键。关键词:新式剖宫产;娩头困难;处理RelatedFactorofDifficultyinDeliveringHeadofFoetusinNewTypeofCaesareanOperationandCountermeasureofPreventiveHandlesAbstract：Objective:Toinvestigatetherelatedfactorofdifficultyindeliveringheadoffoetusinnewtypeofcaesareanoperationandcountermeasureofpreventivehandles.Method:Thecaseanalysisofdifficultyaboutdeliveringheadoffoetusinnewtypeofcaesareanoperation(formSep.1999toSep.2003).Result:Difficultyaboutdeliveringheadoffoetusinnewtypeofcaesareanoperationaccountfor10.19%.Conclusion:Difficultyaboutdeliveringheadoffoetusinnewtypeofcaesareanoperationberesultedinbyvariousfactors.Theanaesthesiaissatisfiedandslicechoiceisappropriate;It’sthesuccessfulkeyoftakingheadthatappropriatelyimprovingsurgicaloperationtechniqueandtimechoice.Keywords：Newtypeofcaesareanoperation；Deliveringtheheadoffoetusdifficultly；Handle新式剖宫产简便、快捷、损伤小术后恢复快已广泛应用但该术式暴露术野稍差有胎头娩出困难可能本文对1999年9月至2003年9月胎头娩出困难病例分析探讨原因及预防处理对策。1资料与方法1.1一般资料：1999年9月至2003年9月行新式剖宫产1442例头位剖宫产962例娩头困难（手取头＞15s）98例占10.19%。所选病例均为单胎头位第一次剖宫产产妇年龄22～38岁平均年龄30岁其中择期剖宫产32例急症剖宫产66例。1.2手术方法与麻醉:新式剖宫产术按照马彦彦［1］的手术方法与步骤。采用硬外麻30例腰硬联合麻68例。1.3结果：98例中发生子宫切口撕裂2例全部切口甲级愈合产后42d随访无并发症发生。本组新生儿娩头时间为35s～150s平均50s新生儿窒息32例发生率32.84%其中重度窒息5例转新生儿科治疗其余一般处理痊愈出院。1.4娩头困难原因分析：①胎头高浮35例占35.71%；②胎头深定28例占28.57%；③麻醉不满意肌肉不松18例占18.37%；④巨大儿、切口过小14例占14.29%；⑤不明原因3例占3.06%。2讨论2.1徒手娩出胎头困难原因：①胎头高浮（手术时胎头最低点在子宫切口及切口上方）。胎头高浮使子宫下段伸展不良术中娩头时按压宫底胎头活动度大缺少支撑点。本组有一例胎头高浮在反复取头时倒转为横位最后以臀牵引娩出胎儿新生儿重度窒息转新生儿科。②胎头深嵌骨盆内（头部最低点达S+3）此类产妇多因试产时间长胎头先露低、变形、产瘤形成骨盆空间小术者手难以达到胎先露引起娩头困难。③巨大儿子宫下段相对狭窄切口相对过小加大胎头娩出难度。④麻醉不满意。我院采用硬外麻30例腰硬联合麻68例。麻醉不满意的18人中采用腰硬联合麻3人硬外麻15人。⑤术者技术不够熟练、术前估计不够、切口位置不当、大小不够。2.2剖宫产是解决