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探析肛肠手术后并发症结直肠瘘的临床诊疗措施摘要：目的：探析肛肠手术后并发症结直肠瘘的临床诊疗措施。方法：将我院收治的28例肛肠术后结直肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析探究不同治疗方法的临床治疗效果。结果：28例结直肠瘘发生于手术后4～11d平均（7.2±0.6）d治愈24例（85.71%）平均治愈时间为（13.9±0.7）d。自动出院7例（25.00%）行确定性手术7例（25.00%）。结论：对于肛肠术后并发结直肠瘘患者来说需要进行早期的观察与科学的诊断同时采取有效的抗生素与手术治疗从而减疾病带给患者的痛苦提升患者的生活质量与生存质量。关键词：结肠手术；结直肠瘘；临床诊疗【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0130-01在临床领域中结直肠瘘在是腹部外科术后常见的一种并发症该并发症的发病率较高加上治疗的周期较长大大延长了患者的康复时间对患者的生活质量与生存质量产生严重的影响[1]。我院对收治的28例肛肠术后并发结直肠瘘患者作为研究对象回顾性分析患者的临床资料现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2010年2月～2013年8月收治的28例肛肠术后并发结直肠瘘患者作为研究对象其中男24例女14例年龄24～70岁平均（41.6±4.4）岁。所有患者均经B超及CT检查确诊。反复持续高热20例腹腔有粪性液体引流出14例术后腹腔膜有粪性液体抽出6例；原发病为结肠癌18例原发病为结肠癌10例；行乙状结肠手术后并发乙状结肠瘘4例行肠粘连术后并发升结肠瘘4例行阑尾切除术后并发盲肠瘘3例行脾破裂术后并发皮结肠瘘3例行直肠前切除术后并发吻合口瘘3例由胰瘘导致的降结肠瘘2例其他7例。28例患者均发生术后感染症状。1.2治疗方法28例患者在治疗的初期阶段13例患者行全肠外营养支持治疗逐步过渡到肠内营养支持治疗；15例患者给予三代头孢菌素+替硝唑进行治疗其余13例患者未给予抗生素等药物治疗[2]。全肠内营养支持药物制剂为安素与能全力经鼻腔管给药患者接受治疗恢复后将肠外营养支持改为肠内营养支持坚持治疗结束。2结果28例结直肠瘘发生于手术后4～11d平均（7.2±0.6）d治愈24例（85.71%）平均治愈时间为（13.9±0.7）d。自动出院7例（25.00%）行确定性手术7例（25.00%）。3讨论如果在肛肠领域中发生了术后结直肠瘘在治疗方面就会变得比较棘手并且还会对原来手术的治疗效果产生影响给患者的心理与生理造成了很大的影响。由于结直肠瘘病情较为复杂并且变化较快这就对患者的诊断及治疗造成了一定的难度[3]。其中一部分患者由于没有足够的治疗经验从而导致部分患者因治疗效果不佳而导致愈合延迟甚至会造成患者死亡。当前随着人们对健康的认识的不断加深并且生活质量也在不断提升对于直肠疾病患者通过保守治疗逐渐得到临床的广泛认可。对于直肠癌患者来说采取全直肠系膜切除保肝术能够取得较好的临床治疗效果这一点与肿瘤治疗的原则相一致。该治疗方式手术入路较为清晰并且能够对患者的盆腔神经进行有效的保护[4]。该手术被提出后就广泛地应用于临床之中作为直肠癌治疗的首选方法尤其对于直肠癌中段与直肠癌下段尤为适用。在对低位直肠癌患者进行处理的时候不仅要考虑到根治性治疗的原则还要全面把握好保肛的相关指征[5]。就现阶段临床研究而言结直肠瘘诱发的机制主要有以下几个方面：①术前为做好充分的准备工作；②由于患者自身身体素质与免疫功能不佳并且很多患者合并有不同程度的营养不良症状[6]；③没有依据患者的病情变化选择科学的手术方式并且也没有做好充分的预防与控制工作。积极而科学的治疗方式能够有效降低患者的死亡率降低患者的疾病痛苦从而避免了感染症状的出现并且能对患者的生存质量进行有效的提升。通常说来早期的抗感染及营养支持治疗对于治疗肠外瘘患者具有显著的效果。除此之外临床医师还应当做好引流冲洗的处理工作通过采取双套管引流的方式具有取材便捷、操作简单的优势。在手术过程中能够依据患者的置管位置与腹壁厚度选择引流管的长度并且还可以科学把握拔管的具体时间。相对于高位肠外瘘患者来说在治疗方面急性直肠瘘和高位肠外瘘患者之间的区别依然较大并且要进行科学的区分。部分患者行肛肠手术治疗后如果出现结直肠瘘并发症则需要先行结肠造影与CT等检查进行确诊并且要科学判断肠外瘘大小与位置同时对病变部位是否发生脓腔等症状。如果结直肠瘘患者确诊后则一般情况下就需要给予钡剂行灌肠处理以便于对瘘口处是否发生狭窄及梗阻状况进行观察。在本组中由于患者瘘口处发生狭窄及肿瘤胰瘘等症状而行确定性手术7例（25.00%）。通过CT检