护理干预对普外科术后疼痛影响的观察.docx

护理干预对普外科术后疼痛影响的观察作者单位：226331江苏省南通市通州区第五人民医院通讯作者：顾云辉【摘要】目的探讨护理干预对普外科术后疼痛的影响。方法选择2008年1月～2010年12月90例普外科患者作为研究对象将90例患者按照随机数字法分为对照组和干预组各45例对照组实施普外科术后常规护理干预组进行术前健康教育及术后护理（创造良好环境、心理护理、管道护理、疼痛的干预）。结果干预组术后24h视觉模拟评分法（VAS）评分（3.02±1.23）分低于对照组的（4.53±1.45）分；干预组镇痛药物应用75.56%少于对照组的88.89%；干预组护理满意度97.78%高于对照组的84.44%（P【关键词】普外科术；手术；疼痛；护理干预普外科是医院的主要手术之一包括胃十二指手术、小肠手术、结肠癌、直肠癌手术等。如何做好手术后患者疼痛的心身护理对减少手术并发症促进患者康复提高治愈率具有重要意义［1］。近年来笔者所在医院对普外科患者采用一系列护理干预以控制术后疼痛取得较好的临床效果报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2008年1月～2010年12月90例普外科患者作为研究对象年龄17～76岁平均（45.68±12.56）岁将患者按随机数字法分为对照组和干预组各45例两组患者年龄、性别、疾病构成、文化程度、麻醉和手术方式等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法对照组实施普外科术后常规护理干预组在对照组的基础是进行下列护理干预。1.2.1术前健康教育患者入院后护士除及时接诊测量血压、脉搏、体温、体重介绍住院规章及病区环境外还要重点了解患者疼痛时的特殊生理和行为反应如出汗、恶心、心悸等依掌握的资料用不同方式指导患者给予安慰、鼓励和疏导［2］。对吸烟的患者要劝其戒烟防止术后因痰多咳嗽而加重疼痛耐心向患者解释强调手术的必要性使患者能坦然平静地接受手术配合治疗。1.2.2术后护理1.2.2.1创造良好环境保持适宜的环境温度l8℃～22℃湿度56%左右空气流通减少噪音保持病室安静、整洁、舒适各种物品放置要井井有条让患者处于一种轻松、愉快舒适的治疗休息环境中指导患者养成良好的睡眠习惯尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行［3］避免对睡眠时间的干扰以保证患者最佳的睡眠减轻术后疼痛。1.2.2.2心理护理有调查显示对患者关爱使患者受到尊重就能满足患者心理上的舒适感疼痛感觉下降［4］及时向患者提供有利于病情的信息指导患者在医生查房时如何叙述自己的病情获得自己需要的信息；经常与患者沟通耐心倾听患者的诉说；操作称呼带敬语解释到位微笑服务；使其得到满足感、安全感、尊重感达到心理舒适。主动邀请家属、朋友前来探望陪伴患者并尽量满足其身心需求。1.2.2.3管道护理患者术后常留置多根管道这些管道的留置是患者术后早期疼痛的主要原因。鼻胃管留置使咽部疼痛不适；鼻导管给氧使鼻腔干燥不适胸腔闭式引流管刺激肋间神经或因牵拉刺激皮肤引起局部明显的锐痛；导尿管的留置让患者有尿频、尿道灼痛感。由专职护士向患者解释留置管道的必要性取得配合妥善固定管道留足翻身活动需要的长度避免翻身活动中牵拉病情许可时尽早拔出［5］。1.2.2.4疼痛的干预早期疼痛分3期即麻醉清醒至24h内、术后2～3d以及术后3～4d［6］。第1期疼痛一般为切口疼腹部手术患者有30%～40%在此期间经受剧烈的疼痛精神承受着极大的痛苦患者感到沮丧、烦躁此时护士除了尽早给止痛药以外更重要的是给予精神鼓励向患者说明肌肉松弛是自己缓解疼痛的方法并解释止痛药可使肠蠕动恢复减慢为消除患者的焦躁情绪和对止痛剂的依赖性在进行指导时应使用安慰性语言。第2期疼痛一般为增加切口张力引起的如翻身、咳嗽等。此时护士首先做到的是应使患者卧位舒适。通常取半卧位床单要整洁、干燥一边向患者讲明半卧和床上活动的好处一边鼓励患者翻身同时帮助患者拉平压在身下的衣服和床单使其感觉到在关心他［7］。1.3观察指标（1）疼痛程度应用视觉模拟评分法（VAS）［8］。（2）患者术后72h止痛药使用情况。（3）护理满意度。1.4统计学处理EXCEL进行数据录入采用SPSS11.0统计软件包进行计数资料用个体例数表示应用χ2检验计量资料采用t检验以均数±标准差表示取P2结果干预组术后24hVAS评分（3.02±1.23）分低于对照组的（4.53±1.45）分；干预组镇痛药物应用75.56%少于对照组的88.89%；干预组护理满意度97.78%高于对照组的84.44