抗抑郁治疗对脑卒中后神经功能康复疗效对照研究.docx

抗抑郁治疗对脑卒中后神经功能康复疗效对照研究作者单位：835000新疆伊宁市人民医院通讯作者：曼地娜木・卡马尔丁【摘要】目的比较氟派噻顿美利曲辛片和非抗抑郁药物治疗对脑卒中后抑郁症患者的神经功能康复的临床疗效差异。方法将90例脑卒中后抑郁症患者分为抗抑郁治疗组（治疗组）和非抗抑郁药物治疗组（对照组）利用HAMD抑郁量表及NIH-NINDS评分表分别在治疗前及治疗8周后评定抑郁严重程度及治疗疗效。结果（1）治疗第8周后治疗组及对照组HAMD评分及NIH-NINDS评分显示治疗前后临床疗效差异有统计学意义（P【关键词】抗抑郁治疗；神经功能康复；氟派噻顿美利曲辛片；病例对照研究脑卒中后抑郁症（PSD）是卒中常见的并发症抑郁的出现不仅影响患者的生活质量也加重患者的神经功能缺损。其发生率为25%～80%不等多数集中在28%～39%之间［1］。许多研究证明脑卒中后抑郁症患者使用抗抑郁药物治疗对神经功能康复有较好的疗效。针对这一情况本文重点对脑卒中后抑郁状态的患者加用抗抑郁药物氟派噻顿美利曲辛治疗后对神经功能恢复的疗效问题做更进一步研究。1资料与方法1.1一般资料对新疆伊宁市人民医院内二科住院及门诊脑卒中就诊患者使用HAMD抑郁量表及NIH-NINDS评分后找出有抑郁症状者。纳入标准：（1）脑卒中诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准并经头颅CT及MRI证实。（2）抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准。抑郁症严重程度采用HAMD抑郁量表评分总分1.2方法将90例脑卒中后抑郁症患者分为两组治疗组46例和对照组44例。治疗组46例男26例女20例年龄41～80岁其中出血性卒中19例缺血性卒中37例；对照组44例男28例女16例年龄40～79岁其中出血性卒中16例缺血性卒中28例。两组均给予脑卒中治疗、针灸和其他康复治疗。治疗组给予HAMD评分后即给予抗抑郁治疗对照组不服任何抗抑郁药物。1.3疗效评定治疗前及治疗8周后分别行HAMD评分、NIH-NINDS评分判定疗效。治疗前治疗组和对照组之间抑郁严重程度、神经功能缺损程度差异无统计学意义有可比性。于治疗后8周再次分别行HAMD评分、NIH-NINDS评分评定抑郁严重程度及疗效。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件包进行数据录入及统计分析主要统计方法有重复测量数据的方差分析和秩和检验P2结果2.1两组治疗前后NIH-NINDS评分比较治疗组和对照组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P表1两组治疗前后NIH-NINDS卒中评分比较（x±s）注：与治疗前比较*P＜0.01；与对照组比较#P＜0.052.2两组治疗前后HAMD评分比较治疗组和对照组治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P2.3不良反应治疗过程中无药物不良反应发生。表2两组治疗前后HAMD评分比较（x±s）注：与治疗前比较*P＜0.01；与对照组比较#P＜0.053讨论脑卒中后抑郁（PSD）是卒中常见的并发症脑卒中后抑郁状态的发病机制还尚未明确目前倾向PSD是多因素介导的生物学机制和社会心理机制共同参与发病PSD的生化机制可能与大脑损害所致的去甲肾上腺素（NE）和5-HT之间的平衡失调有关［2］。5-HT神经通路可能参与了PSD发病临床应用NE和5-HT重摄取抑制剂治疗PSD有效也支持这一结论。且PSD对药物治疗的反应也支持与功能性抑郁机制相同。本组病例观察发现抗抑郁治疗组HAMD评分治疗前后比较差异有统计学意义（P参考文献［1］周盛年于会艳刘沥青等.脑卒中后抑郁.临床神经病学杂志200417（2）：154-156.［2］李云霞丁素菊.抑郁与神经系统的研究进展.神经疾病与精神卫生20066（6）：466-469.［3］赵康仁韩泰然.卒中后抑郁.临床神经病学杂志200215（1）：60.（收稿日期：2010-09-26）