手术室护理中腔镜专科组的建立.docx

手术室护理中腔镜专科组的建立一、方法1.细化器械准备流程建立各类手术腔镜器械准备卡和手术医师偏好备案腔镜组长将各类腔镜手术所需器械一一列出并整理成器械准备卡收集各腔镜医师的使用习惯和特殊偏好记录后整理成册。腔镜护士准备器械时按照腔镜器械准备卡和手术医师偏好卡内容逐一准备无一漏缺器械。如有新增器械时立即请厂家技术员讲解器械结构、功能、如何拆卸、清洗、组装腔镜护士熟练后添入器械准备卡。2.建立专人清洗消毒和感染控制监测首先建立腔镜清洗室和消毒室配备高压气枪、水枪、超声清洗机、多酶洗液、专用器械盒。专门配备1名护工对腔镜器械进行清洗腔镜护士负责打包消毒灭菌。将腔镜器械的清洗、保养、灭菌方法、注意事项等编好操作流程并制作成塑料卡片挂于明显处便于新转组护士在较短时间内有条不紊地为手术患者提供有效护理。清洗消毒工作由腔镜组长严格把关并及时追踪手术切口愈合情况。手术室感染控制护士负责定期对各种灭菌物品进行采样生物监测及时反馈确保患者安全。3.定期总结工作腔镜组长每天坚持检查腔镜器械、仪器设备的性能及使用情况发现问题及时处理。腔镜组员将当天存在的缺陷、安全隐患等不良事件做好记录如器械准备、术中配合等问题腔镜组长整理后报告给护士长周会上进行讨论提出整改措施杜绝类似事件的发生。4.腔镜组培训4.1腔镜组长讲课每月定期组织全科护士腔镜业务学习重点是腔镜组员。包括:各种腔镜的正确使用方法;各种腔镜手术的手术步骤;特殊专科器械的使用和保养;腔镜手术配合的新动态和新发展;新进器械的结构、功能以及拆卸、清洗、组装。通过学习全科护士在理论上互相促进共同提高。4.2邀请手术医师讲课对于引进的新技术、新手术方式及复杂大手术特邀手术医师讲授有关的手术步骤和手术配合要点便于新技术的快速掌握。4.3邀请技术工程师讲课邀请工程师讲授精密仪器和各种内镜的使用、保养知识特别是新进的仪器设备务必做到人人过关。5.腔镜组员考核每月考核一次内容包括:手术物品一次性准备合格率;正确摆放各种手术体位;手术配合的流畅性;对手术医师习惯的了解;熟悉掌握各类腔镜器械的使用和保养。腔镜组长还需经常听取手术医师和麻醉医师对腔镜组员工作态度、工作作风、手术配合水平的评价。6.评价指标(1)手术配合准确情况。包括手术物品一次准备完好、体位摆放一次合格、器械传递及术中使用设备准确。(2)接台手术衔接时间。按前一台手术结束患者离开手术间至下一台手术麻醉开始计时。(3)手术切口愈合情况。手术切口愈合分三级:甲级愈合优良没有不良反应的初期愈合;乙级愈合欠佳愈合处有炎症反应如红肿、硬结、积液等但未化脓;丙级切口化脓需切开引流。2．8统计学处理采用SPSS13．0统计软件计量资料采用t检验计数资料采用χ2检验等级资料比较采用u检验。检验水准α=0．05。二、结果1.设置腔镜组前后手术配合准确情况比较2.设置腔镜组前后接台手术衔接时间比较3.设置腔镜组前后手术切口愈合情况比较三、讨论1.腔镜组的设置提高了手术配合准确性腔镜手术比普通开放手术需要仪器、器械多且腔镜手术发展迅速其仪器、器械不断更新对腔镜护士提出了更高的要求也急需培养腔镜专科护士。设置腔镜专科组后由组长进行腔镜组的各项管理提高了科室的管理质量利于科室人才管理与培养。腔镜组长精通腔镜手术的配合与管理有助于组织腔镜专科新业务、新技术的开展如负责邀请手术医师和技术工程师来科介绍和培训新引进的技术和仪器;能针对性地制定腔镜培训计划、内容目标、考核项目和标准。腔镜组长根据不同类别组员有针对性地设计培训内容和要求新转组员立足基本知识和技能熟练组员根据自身情况可选择性参加和强化已有培训内容。操作培训中适时提问能使组员意识到自身的弱项加强日常学习;每月考核一次使组员充分感受到学习的压力与动力从而积极主动地学习有关腔镜的知识与手术配合提高了自身理论水平和操作技能提高了专业素质和手术配合质量。2.设置腔镜组后接台手术衔接时间明显缩短本表2显示设置腔镜专科组后腔镜组员接受规范化培训与考核工作专一性增强明确分工使腔镜护士熟练掌握腔镜手术配合的相关技能。规范管理后适量购置腔镜器械和附件无需因等待消毒器械而严重影响接台手术。医护人员相对固定形成了相对固定的医护配合模式使医护配合更加默契且腔镜护士掌握每位医师的手术习惯及对器械的喜好从而提高了腔镜护士手术配合的主动性与准确性缩短了手术完成时间提升了手术室护理质量。3.设置腔镜组后降低了手术切口感染率卫生部《医院感染管