我国城乡公共卫生和医疗服务均等化研究.docx

我国城乡公共卫生和医疗服务均等化研究摘要：改革开放以来我国取得了举世瞩目的经济成就人民生活水平不断得到改善和提高同时社会的发展、经济的进步也给社会带来了诸多新的问题和矛盾其中最突出的就是城乡发展不均衡。城乡基本公共卫生和医疗服务的不均衡是我国经济社会发展不均衡的重要表现之一它不仅影响到国民的健康也破坏了社会公平和公正的实现同时影响了经济效益的进一步发展阻碍了社会主义和谐社会的建设进程。关键词：城乡公共卫生；医疗服务；均等化中图分类号：F2文献标识码：A文章编号：1672-3198（2013）15-0035-021城乡公共卫生和医疗服务均等化的内涵及意义城乡公共卫生和医疗服务均等化是我国基本公共服务均等化的重要组成部分。它指全体公民无论其民族、性别、年龄、职业、收入及社会地位都能平等地获得政府提供的、与经济社会发展水平相适应的在不同阶段具有不同标准的结果大致均等的公共卫生和医疗服务是属于基本公共服务中的一项主要包括居民健康档案、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、健康教育、高血压等慢性疾病管理、重性精神疾病管理等。城乡卫生医疗服务均等化的目标是保证城乡居民生存和发展的起点公平、城乡居民基本就医权的平等以及公共卫生与基本医疗服务均等。因为公共卫生服务的内容较广所以公共卫生和医疗服务是随着经济社会的发展逐步扩大的动态服务。由于国家统筹规划和各地区经济发展的差异性城乡公共卫生和医疗服务的均等化也是一个多标准的体制一般有三种理解：一是最低标准即要保底；二是中等标准即政府提供的公共卫生和医疗服务达到平均水平；三是最高标准即全国各地城乡的基本公共卫生和医疗服务结果均等、水平一致。因此一般对城乡公共卫生和医疗服务均等化的内容可从两个方面来理解：一是人人均享有保障自身健康权的服务权利；二是基本公共卫生和医疗服务是根据公民的健康需要和政府的财政承受能力确定的。党的十八大提出要推动城乡发展一体化将解决好农业农村农民问题作为全党工作的重中之重加大统筹城乡发展力度促进城乡共同繁荣并提出“要加快完善城乡发展一体化体制机制促进城乡要素平等交换和公共资源的均衡配置形成以工促农、以城带乡、工农互惠、城乡一体的新型工农、城乡关系”的战略要求。促进我国城乡基本公共卫生和医疗服务的均等化发展对实现城乡发展一体化完善我国保障体系促进社会主义经济、政治、文化、社会、生态文明建设都具有重要意义。城乡基本公共卫生和医疗服务的均等化不仅能给城乡居民带来福利改善民生同时有利于解决城乡二元化的问题促进城乡共同发展对社会和谐和发展均具有重要意义。2我国城乡公共卫生和医疗服务的现状我国目前存在着严重的基本公共服务不均等化现象城乡公共卫生服务机构及设施的分布不尽合理农村卫生资源配置远远不及城市。这种不均等主要表现为城乡差异和区域差异。从卫生总费用的城乡分配看城市卫生费用远远超过农村卫生费用。城乡卫生总费用的不平等就会表现为城乡占有卫生医疗资源的不平等。同时城乡之间卫生医疗人员的技术水平和医疗设施质量的差距使得城乡间占有卫生医疗资源的不平等程度更为明显。从城乡人口在获取医疗资源的可及性来看农村远落后于城市。对于评价各地区居民所享受的公共卫生和医疗服务状况每千人中卫生技术人员数是个重要的评价指标。根据中国统计年鉴2010年城市每千人中卫生技术人员数为762比2005年（5.82）增长了30.93%2010年农村每千人中卫生技术人员数为3.04比2005年（2.59）增长了1301%。不论从每千人中卫生技术人员数还是增长比率上农村均远远落后于城市。从质量上看农村地区有限的医疗设施和城市相比本身就是相对落后的而卫生技术人员几乎没有人愿意到农村卫生系统中任职从而导致农村公共卫生和医疗服务水平越来越低；与农村地区相反城市地区的大多数公立医院卫生技术人员一般均接受过良好的公共卫生和医疗服务教育具有较高的业务素质同时配备了较先进的医疗设施和设备。这种服务人员和服务设备上的差别会造成城乡之间医疗需求的分布不均衡从而使我国的公共卫生和医疗服务进一步趋于非均衡的状态。3我国城乡公共卫生和医疗服务不均等化发展的原因我国城乡卫生医疗服务非均等化的原因首先与政府的发展战略密切相关城乡二元卫生结构是政府重城轻乡的必然结果。同时对地方政府以GDP为标准的政绩考核方式使得地方官员不关注无法产生短期经济增长的卫生医疗服务在医疗卫生领域进行甩包袱式的改革。从我国的经济结构上看“二元经济结构”体制导致了城乡卫生二元结构公共卫生和医疗服务被明确划分成城市和农村两大块政府公共财政支出、卫生和医疗服务资源配置更加倾向于城市城市的发展优先