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我国养老服务业发展的重点领域我国人口老龄化的主要特征是:总量大增速快结构复杂。我国老年人口于2013年突破2亿后据预测2020年将超过2.48亿2050年全国30%是老年人口。目前全国社区日间照料服务床位为19.8万张城市和农村社区居家养老覆盖率仅分别达到41%和16%;全国各类养老机构4.5万家养老床位431.3万张每千名老年人拥有的床位为22.24张。养老服务服务需求与服务供给不足的矛盾日益凸显。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)提出为应对人口老龄化加快发展养老服务业的相关政策意见。那么养老服务业应重点发展哪些关键领域?一、重点发展社区居家养老服务市场供给体系我国目前基本建成了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系无论是出于主观意愿还是客观情况依托社区的居家养老服务一直是养老服务体系中的核心内容。在人口老龄化压力最大的日本也是如此。日本厚生劳动省老健局所做的全国老年服务需求调研显示无论是老年人本人还是其家属希望在家接受服务的比例都最多分别占70%和76%希望入住养老服务设施和医疗机构的比例不足一成①。在我国根据规划社区居家养老需要满足97%左右的老年人在餐饮、物品采购、日托服务、家政服务、医疗康复、日常护理、休闲娱乐、心理疏导、精神慰藉、紧急救援等方面的需要基本涵盖了老年人生活服务业的大部分内容。社区居家养老服务市场尤其吸纳了大量中小型企业的参与比如北京有数万家加盟服务商通过居家养老服务中心的平台提供服务社区内的小型托老所也是供不应求;广西柳州市社会服务中心吸收了300多家服务商加盟为两个城区的老人每年提供2万人次的服务。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)提出“支持建立以企业和机构为主体、社区为纽带、满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络。”在社区居家养老服务平台和网络建设上主要应从以下几方面入手:一是调动各类社会资源形成社区居家养老服务网络。大力发展社区养老服务积极组织和串连起社区范围内的公办、民办养老服务机构志愿慈善类、为老服务型社会组织社区日间照料中心、社区卫生服务中心、社区驻地内的学校、小型托老所等机构以及家政服务公司、餐饮机构等各类服务性企业等一批为老年人服务的部门和机构为老年人提供就近、方便、实惠、快捷的养老服务。加强社区居家养老服务网络平台的信息化建设。引入企业和机构开发和运用互联网、物联网等科技手段创新居家养老服务模式在各地市普遍推广为老服务一键通或老年热线等为老服务信息平台提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、心理疏导、法律咨询、物品代购、服务缴费等适合老年人的服务项目。二是通过扶持政策措施培育和吸引各类中小企业加盟。通过网络平台聚集和培育居家养老服务企业和机构上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务。各地市以区县为单位进行居家养老服务需求调查摸清城乡社区老年人的重点需求在此基础上有针对性地扶持覆盖和辐射若干社区的中小型服务企业兴办或运营老年供餐、日间照料、心理咨询、老年活动中心等形式多样的养老服务项目为居家老年人提供规范化、个性化服务。养老服务需求量大的社区由街道、乡镇为中小型服务企业提供联系运营场地、租金优惠等扶持。三是创新运行机制提升农村社区居家养老质量。我国中西部地区农业人口居多大多属于劳动力净流出地农村留守老人多所以农村地区养老服务发展是下一阶段的重点任务。在满足农村五保对象集中供养需求的前提下支持乡镇五保供养机构改善设施条件并向社会开放增强护理功能提高运营效益使之成为区域性养老服务中心。鼓励农村探索自助式、互助式养老服务机制依托行政村、较大自然村充分利用农家大院等建设日间照料中心、托老所、老年活动站等互助性养老服务设施或者将之纳入村级综合服务设施的统一建设。加大财政对农村专业化养老服务的支持力度通过政府购买的形式向农村社区定时输送专业的护理服务培训和指导、心理疏导和咨询等服务加大政府对区域性养老服务中心、互助性养老服务设施的专业运营管理岗位的购买力度。四是加大政府财政支持力度推广政府购买服务模式。加大财政对社区居家养老服务的支持力度并保证持续、稳定、逐年递增通过向特殊困难老人及失能、半失能老人发放养老服务券等形式引导消费习惯、促进市场竞争。推广政府购买服务政府向大型养老服务机构、养老和家政服务企业购买服务实现养老服务体系内资源互通满足社区居家老人急需的居家送餐、上门护理、心理疏导等需求活跃和丰富居家养老服务市场。二、大力发展医养结合的专业护理机构2013年我国80岁以上的高龄老人有2300万到2025年每年将增长100万人;2013年失能老人3750万人每年约增加150万人慢性