思密达联合黄连素灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察.docx

思密达联合黄连素灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[摘要]目的：探讨应用思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻病的疗效。方法：选择68例腹泻患儿随机分成2组均给予常规治疗治疗组在此基础上加用思密达和黄连素保留灌肠。结果：治疗组显效22例(62.9％)有效10例(28.6％)无效3例(8.5％)总有效率为91.5％；对照组显效15例(45.5％)有效率11例(33.3％)无效7例(21.2％)总有效率为78.8％。两组比较治疗组显效率和总有效率均高于对照组（P[关键词]思密达；黄连素；保留灌肠；小儿腹泻[中图分类号]R723[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）01（c）-066-01小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的消化道疾病以发病急进展快易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒为特点。我院应用思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻病取得了良好的疗效现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2006年9月～2007年2月我院收治的小儿秋季腹泻患儿68例均符合小儿腹泻诊断标准。采用随机分组治疗组35例男16例女19例年龄6～38个月平均12.6月。对照组33例男13例女20例年龄5～40个月平均14.1个月。所有病例均表现为大便次数增多每日5~16次大便呈黄色水样无黏液和脓血无腥臭部分有奶瓣镜检白细胞无或l～2个／HP脂肪球无或+～++大多伴发热、腹胀、呕吐轻度或中度脱水。两组患儿在性别、年龄、病程和病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2治疗方法两组均给予常规治疗（合理选用抗生素液体疗法及对症支持等）。在此基础上治疗组加用思密达联合黄连素保留灌肠。黄连素10～15mg／kg思密达剂量为：3岁3g／次。溶入15～20ml生理盐水中混匀制成灌肠液置于干净输液瓶中加热至37～39℃。根据年龄备好适宜的肛管导管并连接输液器按静脉输液的方法排气关好输液器。嘱患儿排便后取左侧卧位抬高臀部10cm导管涂少量液体石蜡油后缓慢插入肛门内10～15cm松开输液夹控制滴速30～40滴／min。同时摇匀灌肠液以利药物均匀滴入。输毕缓慢拔出导管让患儿尽可能保持静卧姿式以延长保留时间至少30min1次／d。1.3疗效判断[1]显效：治疗72h内粪便形状及次数恢复正常全身症状消失；有效：治疗72h粪便形状及次数明显好转全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便形状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。1.4统计学方法计数资料采用卡方检验P2结果治疗组与对照组疗效比较见表1。结果显示治疗组显效率和总有效率高于对照组（P3讨论小儿腹泻多见于6个月～3岁的婴儿起病急常伴发热和上呼吸道感染、脱水和酸中毒严重者危及生命。本研究应用思密达联合黄连素保留灌肠的方法较单纯常规治疗取得了显著疗效。黄连素又名小檗碱为毛莨科植物黄连根茎中所含的一种生物碱。可由黄连、黄柏或三棵针提取也可人工合成。它具有广谱抗菌作用可治疗感染性腹泻对分泌性腹泻有良好的治疗效果对渗出性、炎症性腹泻如胃肠炎等也有效。黄连素粉剂保留灌肠可避免口服引起的恶心、呕吐等不良反应部分药液经直肠黏膜吸收由直肠中、下静脉和肛管静脉绕过肝脏直接进入血液循环减少首过效应和提高生物利用度。思密达即双八面体蒙脱石是一种高效消化道黏膜保护剂能吸附致病性大肠杆菌、轮状病毒等并对其有固定作用同时还能维持细胞正常吸收和分泌功能减少其运动失调使水、电解质流失明显减少与黏糖蛋白相互作用提高黏液的质量和数量使其黏稠度增加加强肠道的黏液屏障功能从而有效阻止病原微生物的攻击。而且思密达不被肠细胞吸收不进入血液循环系统对人体无毒副作用；不影响X光检查不改变大便颜色不影响正常的肠蠕动和其他药物的生物利用度。综上采用思密达联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻可以避免小儿喂药的困难减少呕吐反应患儿及家长易于接受。且药物直接均匀覆盖在整个肠腔表面保护损伤的肠黏膜减少黏膜溶解和黏膜破坏而发挥疗效作用更迅速、快捷疗效更明显方法简便易于完成用药尤其对部分伴有呕吐不能口服药物的患儿更适宜。[参考文献][1]方鹤松段恕诚董宗祈等．中国腹泻病诊断治疗方案[J]．中国实用儿科杂志l99813(6)：38l-384．[2]张明发.小檗碱的抗腹泻作用及其机制[J]．西北药学杂志19927(1)：36．[3]史纪芳刘绍娟.灌肠疗法治疗小儿秋季腹泻[J].现代医药卫生200723（12）：1818.[4]傅军.思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效[J].中国医药导报20074（12