思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效.docx

思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效[摘要]目的：观察思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻的效果。方法：对110例小儿腹泻随机分为两组治疗组（70例）用思密达、黄连素粉针剂保留灌肠对照组（40例）口服黄连素、思密达观察两组治疗效果（包括止泻、脱水纠正、退热时间）。结果：治疗组的止泻、脱水纠正时间均短于对照组有非常显著性差异退热时间短于对照组有显著性差异。结论：思密达、黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻效果好值得临床应用。[关键词]思密达；黄连素；小儿腹泻[中图分类号]R723[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）04（c）-067-01腹泻病是儿科的常见病、多发病临床上常口服黄连素、思密达但小儿常由于口服困难疗效受到影响。我院将黄连素粉剂、思密达联合保留灌肠治疗小儿腹泻病取得满意疗效现报道如下：1资料与方法1.1一般资料病例来源于2005年4月-2006年4月我院儿科腹泻病人共110例随机分为两组。其中治疗组70例男43例女27例年龄3个月～1岁40例1～3岁30例病程（3.85±1.93）d。对照组40例男28例女12例年龄2个月～1岁21例1～3岁19例病程（3.25±1.96）d。1.2临床表现110例患儿均符合急性腹泻病的诊断标准[1]治疗组70例中伴发热30例伴轻度脱水46例、中度脱水4例；对照组40例中伴发热29例伴轻度脱水28例、中度脱水2例。两组病人在发病时间、性别、伴随症状方面经统计学处理无显著性差异。1.3实验室检查治疗组：便常规：红细胞（+）7例脓细胞（+）～（++）20例脂肪细胞（+）～（++）10例；血常规WBC>10.0×109/L26例10.0×109/L18例1.4治疗方法两组患儿根据病情选用一种抗菌药物口服或静脉滴注同时依据病情予以补液、纠酸、营养指导及对症支持治疗。对照组在此基础上口服思密达（剂量按药物说明）加黄连素（10mg/kg）2～3次/d；观察组在此基础上采用思密达剂量为3个月～1岁0.5袋/次1～3岁1～1.5袋/次黄连素10mg/kg研成粉剂溶于15～20ml生理盐水中与思密达混匀保留灌肠药液保留20min以上1～2次/d。1.5疗效判断标准根据1998年5月全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断标准的补充建议[2]规定显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数显著好转全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。以上显效及有效为总有效率。2结果治疗组的止泻时间、纠正脱水时间均明显短于对照组经统计学处理有非常显著性差异（P治疗组和对照组的显效、有效、无效例数分别为65、4、1和20、16、4。治疗组中总有效率为98.5%显效率为92.8%；对照组中总有效率为90%显效率为50%两组显效率有显著性差异（P3讨论思密达是一种天然的铝和镁硅酸盐为双八面体蒙脱石对病毒和细菌有极强的吸附能力使其失去致病力对消化道黏膜有很强的覆盖保护作用通过与黏液蛋白相互结合加强消化道黏液层的韧性以对抗攻击因子恢复并维护黏液的屏障功能帮助上皮组织再生促进溃疡、糜烂灶修复。黄连素具有广谱抗菌作用可治疗感染性腹泻对分泌性腹泻有良好的治疗效果对渗出性炎症性腹泻（如胃肠炎等）也有效。黄连素粉剂保留灌肠可避免口服引起的恶心、呕吐等不良反应部分药液经直肠黏膜吸收有直肠中、下静脉和肛管静脉绕过肝脏直接进入血液循环减少首过效应和提高生物利用度。黄连素粉剂联合思密达保留灌肠有利于清洁肠道减少毒素的吸收能更好地发挥药物在局部的抗菌作用。黄连素、思密达价格低廉安全性高既解决了家长的经济负担又解决了喂药的困难可在儿科临床中推广使用。[参考文献][1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案（1993年10月北京修订）[J].临床儿科杂志199412（3）：148.[2]张明发沈雅琴.小檗碱的抗腹泻和抗炎作用[J].中国药理报198910（2）：174.（收稿日期：2007-02-25）本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。