彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的价值分析.docx

彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的价值分析[摘要]目的:探讨彩色多普勒超声对异位妊娠的临床诊断价值。方法:回顾性总结我院100例经手术、病理证实的异位妊娠患者的超声二维图像、血流改变及频谱特征并进行临床分析。结果:本组100例患者经彩色多普勒超声检查确诊输卵管妊娠91例宫角妊娠3例卵巢妊娠4例子宫切口妊娠2例。结论:彩色多普勒超声可提供高分辨率、高清晰度的二维图像腹部超声检查结合阴道超声检查能清楚地观察其血流变化及频谱特征对异位妊娠的判断和治疗有重要的临床价值。[关键词]异位妊娠;彩色多普勒超声;诊断[中图分类号]R445[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(c)-071-02异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症之一近年来其发病率呈明显上升趋势[1]。处理不当易发生破裂危及生命。因此早期诊断和及时处理可有效避免并发症的发生挽救患者的生命。彩色多普勒超声诊断异位妊娠具有诊断率高、图像清晰、直观等特点是近年来一种新型的诊断异位妊娠的方法。我院2007年6月～2009年6月采用彩色多普勒超声诊断异位妊娠在临床上取得了较好的效果现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组100例异位妊娠患者均来自我院2007年6月～2009年6月收治的住院患者并全部经手术、病理证实。患者年龄22～43岁平均31岁;就诊时停经时间36～65d平均45d。其中在停经后有不同程度的下腹部不适或不规则阴道出血者68例症状不典型者32例。1.2方法本组研究对象均采用我院LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪诊断腹部探头频率3.5MHz阴道探头频率5.5MHz。腹部检查时患者取平卧位膀胱充盈在腹部耻骨联合上做盆腔纵、横、斜扫查观察子宫大小、盆腔内有无积液和积液的多少、内膜厚度及双侧附件区有无包块重点对包块大小、周边的血流信号及与子宫的关系进行观察。经阴道检查时取膀胱截石位排空膀胱将探头涂耦合剂套一次性避孕套后放入阴道穹隆部进一步作多方向观察并记录分析。2结果本组100例患者中93例患者经彩色多普勒腹部超声检查发现有混合性或囊性包块7例由于附件区未形成包块或包块较小在腹部超声检查后经阴道超声检查帮助诊断。其超声声像图表现为①流产或破裂型:本组有52例是流产或破裂型异位妊娠患者其中45例为输卵管妊娠3例宫角妊娠4例卵巢妊娠表现为附件区有较大混合性包块为囊实性边界欠清晰不规则有部分患者囊内见胚芽及心管搏动;52例均见子宫直肠窝内游离的液性暗区判断为腹、盆腔积液。②包块未破裂型:本组46例输卵管妊娠者表现为双侧卵巢显示较清晰并在一侧卵巢和子宫之间可见混合性包块边界较清晰子宫直肠窝内未见液性暗区即判断无腹、盆腔积液频谱多普勒显示包块表现为高流速低阻力的滋养层环状彩色血流信号(图1a)。2例子宫切口妊娠超声表现为子宫前壁峡部稍隆起切口处杂乱回声团块或混合性包块少数混合性包块内可见胚芽及心管搏动并可见孕囊着床部位及胚芽内胎心搏动的闪烁血流信号(图1b)。经以上分析总结本组100例患者中93例经彩色多普勒腹部超声检查发现有混合性或囊性包块部分表现为中等回声不均质团块经阴道超声检查确诊其中输卵管妊娠91例宫角妊娠3例卵巢妊娠4例子宫切口妊娠2例。图1频谱多普勒超声声像(图示:UT为子宫GS为孕囊CX为宫颈FE为胚芽)3讨论异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位种植的妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等[2]是一种常见的妇科急腹症其发生率近年来呈明显上升的趋势。患者一旦破裂可致大出血而危及生命。因此及时准确的诊断和早期的临床治疗极为重要。若能在异位妊娠未破裂前及早作出诊断最大限度地减小输卵管损伤可有效降低病死率[3-5]。目前超声是诊断异位妊娠的主要手段具有诊断准确率高、无痛苦、易重复、简便直观等优点为异位妊娠的早期诊断提供了重要依据[6]。典型的异位妊娠伴有早孕反应突然腹疼或者阴道流血超声图像特征表现为子宫增大、内膜回声增厚宫腔内无孕囊宫外可见混合性包块在子宫旁或子宫后方探及杂乱回声团块和腹、盆腔内积液。切口妊娠表现为切口处的杂乱回声团块或混合性包块少数混合性包块内可见胚芽及心管搏动多数患者经腹部超声检查可确诊。但有80%的患者超声表现不典型患者除了停经或阴道不规则少量出血外无明显的症状附件区未形成包块或包块较小腹部超声检查不易发现[7]可经阴道超声做进一步检查。有关调查显示超声诊断早期异位妊娠时经阴道彩色多普勒超声检查、血β-HCG检测及后穹隆穿刺抽出不凝血液这3项检查是有效避免异位任娠漏诊的辅助诊断方法[8