异丙酚在人工流产手术麻醉中的应用.docx

异丙酚在人工流产手术麻醉中的应用文章编号：1009-5519（2007）22-3431-02中图分类号：R614文献标识码：B我院于2004年6月以来应用异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产手术80例现将其作用效果及体会报道如下：1资料和方法1.1一般资料：本组选择ASAⅠ～Ⅱ级孕妇80例年龄20～38岁体重41～60kg妊娠时间41～59天。手术时间2～6分钟。1.2麻醉及监测：麻醉前阿托品0.3mg肌肉注射。将异丙酚用5%葡萄糖注射液稀释浓度为0.5%经肘静脉以1mg/（kg・min）快速静脉注射以后根据患者反应再缓慢注射1～1.5mg/kg直至患者深睡即开始手术。术中连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DSP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2）同时观察用药效果记录用药过程中的不良反应。2结果2.1麻醉期间SBP、DBP、HR、R、SpO2变化见表1。2.2用药情况及效果：用药后都能耐受手术清醒后主诉对手术无记忆。每例患者平均用药量（119.38±19.72）mg起效时间平均为（23.88±5.22）秒清醒时间平均为（2.44±0.98）分钟。2.3不良反应：5例患者手术中呼吸出现一过性抑制（10～15秒内自行恢复）9例出现短暂的肢体活动术毕消失。3讨论异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药具有起效快、作用时间短、苏醒快的特点。静脉滴注2mg/（kg・h）即可消除术中记忆。不论是单次用药还是长达4小时用药停药后均在6分钟内苏醒。本组单纯用异丙酚静脉注射给药用于人工流产手术的麻醉入睡较快苏醒也快苏醒后对手术无记忆并且未出现嗜睡及其它严重的不良反应。从表1可以看出手术中和停药后SBP都有显著下降（P＜0.05）DBP在手术中下降剧烈（P＜0.01）这与血管扩张、外周阻力下降有关。HR、R、SpO2虽有不同程度的变化但无统计学意义（P＞0.05）不需做特殊处理即可自行恢复。应用异丙酚后因血压下降的反射作用可引起心率增快。我们用于人工流产麻醉后术中出现心率减慢可能与牵拉宫颈副交感反应有关而术后增快与本药之特性及术前阿托品有关。本组5例患者呼吸一过性抑制且在10～15秒内自行恢复未做处理。以SpO2连续监测根据患者反应掌握注药速度所以呼吸抑制不明显SpO2也未出现明显下降也可能与年龄及体质均好有关。本次患者手术中9例出现肢体活动术毕很快恢复正常。我们体会本药起效快、苏醒也快且醒后头脑清醒都能耐受手术适用于门诊短小手术的麻醉。特别是人工流产手术术后恢复良好且能短时间内离院。如果手术前先用芬太尼或咪唑安定可能提高镇痛效果及减轻不良反应但也可能出现呼吸抑制应引起注意。另外用药期间应保持呼吸道畅通备有人工通气和供氧设备必须保证患者在完全苏醒后方能离院。收稿日期：2007-07-25