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丙泊酚在人工流产手术麻醉中的应用

【关键词】丙泊酚；静脉全麻；人工流产术我院自2002年应用丙泊酚静脉全麻行人工流产术80例，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择80例妊娠42～60d的患者，年龄22～40岁，体重43～70kg，ASAⅠ～Ⅱ级，手术时间5～15min。
1.2麻醉方法：麻醉前阿托品0.5mg肌内注射。将丙泊酚用0.5%生理盐水稀释一倍，浓度为0.5%，用20号套管针在肘部或前臂静脉穿刺，建立静脉通路，以1.0mg/（kg.min）快速静脉滴注，以后根据患者的反应再缓慢注射1～1.5mg/kg，直至患者深睡即开始手术。术中备好麻醉机，氧气，持续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉搏氧饱和度（SpO2），同时观察用药效果，记录用药过程中的不良反应。
2结果
麻醉期间血压，心率，呼吸，脉搏血氧饱和度变化见表1。表1SBP、DBP、HR、R、SpO2变化注：与用药前相比，①P＜0.05，②P＜0.01
2.1用药情况及反应效果：用药后都能耐受手术，清醒后主诉对手术无记忆。每例患者平均用药量（119.38±19.32）mg,起效时间平均为（23.88±5.22）s，清醒时间为（2.44±0.98）min。
2.2不良反应：3例出现注射区疼痛，5例不自主肢体活动，2例手指抽搐，7例呼吸暂停（30s内恢复），恢复时5例出现欣快感，4例轻度恶心。
3讨论
丙泊酚是一种新型短效静脉全麻药。具有起效快、作用时间短、苏醒快的特点。本组单纯用丙泊酚静脉注射给药用于人工流产手术的麻醉，入睡较快，苏醒也快，苏醒后对手术无记忆，并且未再出现嗜睡及其他严重的不良反应。从表中可以看出，手术中和停药后SBP都有显著下降（P＜0.05）,DBP在手术中下降剧烈（P＜0.01）,这与体血管扩张、外周阻力降低有关。HR、R、SpO2不同程度的变化，但无统计学意义（P＜0.05），不需做特殊处理即可自行恢复。文献报道应用丙泊酚后因血压下降的反射作用，可引起心率增快。我们用于人工流产麻醉后术中出现心率减慢可能与牵拉宫颈副交感神经反应有关，而术后增快与本药之特性及术前阿托品有关。本组7例患者呼吸一过性抑制且在30s内自行恢复，未做处理。以SpO2连续监测，根据患者反应掌握注药速度，所以呼吸抑制不明显。SpO2也未出现明显下降，也可能与年龄及体质均好有关。
综上所述，丙泊酚是一种安全有效的静脉麻醉药，诱导期和维持期均可使用，起效快，效果确实。恢复迅速而平稳，表现为头脑清醒，无不良反应等。特别适用于短小手术和一些短时间的痛苦性检查、治疗等。

作者：严晓娥，谢自明作者单位：宁夏中宁县人民医院，宁夏中宁