康艾注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶液质的疗效.docx

康艾注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶液质的疗效[摘要]目的：探讨康艾注射液配合胃肠外营养治疗癌症晚期恶液质的疗效及毒副作用。方法：晚期癌症恶液质患者54例分对照组27例单用胃肠外营养治疗组27例用康艾注射液配合胃肠外营养。结果：治疗组卡氏评分提高大于10分的占74.1％对照组提高10分的占33.3％两组比较有显著性差异P0.05；治疗组癌症疼痛缓解率为74％对照组为22.2％两组比较P[关键词]康艾注射液；晚期癌症；恶液质[中图分类号]R73[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）08（a）-065-02晚期恶性肿瘤患者常会出现食欲不振和体重下降恶液质严重影响患者的生活质量目前如何提高晚期癌症患者的生活质量正日益受到重视。我院从2005年6月～2006年9月用康艾注射液配合胃肠外营养治疗晚期癌症恶液质取得了一定的疗效。1材料与方法1.1临床资料54例均为晚期不能接受手术和放化疗的患者分为两组即治疗组27例(康艾注射液配合胃肠外营养)其中男性16例女性11例年龄41～75岁中位年龄64岁；对照组27例(单纯胃肠外营养)其中男性14例女性13例年龄40～74岁中位年龄63岁。54例均有病理或细胞学证实生存质量卡氏评分20～50分无肝、肾功能障碍预计生存期在3个月以上治疗前心、肝、肾等重要器官功能正常自愿接受康艾注射液治疗并能完成1个疗程的治疗。病例资料见表1。两组病例在性别、年龄、肿瘤类型、卡氏评分等方面相近具有可比性。1.2治疗方法治疗组胃肠外支持营养素包括氨基酸制剂、单糖类、脂肪乳剂、电解质、微量元素及各种维生素康艾注射液40ml加入5％GNS250ml静滴21d为1个疗程。对照组胃肠外支持营养同治疗组21d为1个疗程。全部病例与治疗前和治疗结束后1周查肝功能、肾功能、血常规、NK细胞活性测定治疗前后各进行1次卡氏评分全部病例均完成1个疗程的治疗。1.3观察指标及疗效评定标准体重和生存质量Karnofsky(卡氏评分)[1]：体重增加1kg为增加下降1kg为下降增加或下降小于1kg为稳定。卡氏评分增加不小于10分为升高减少至少10分的为下降增加或减少小于或等于10分的为稳定。癌症疼痛疗效的评价[2]。完全缓解(CR)：治疗后完全无痛；部分缓解(PR)：疼痛较前明显减轻睡眠基本不受干扰能正常生活；轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻但仍有明显疼痛睡眠受干扰；无效(NR)：疼痛与治疗前比较无减轻。有效率为完全缓解+部分缓解同时观察两组患者免疫指标及毒副作用。2结果2.1卡氏评分变化治疗组卡氏评分提高大于10分20例占74.1％其中有6例患者提高20分有3例患者提高30分；对照组卡氏评分提高大于10分9例占30％。两组卡氏评分比较经χ2检验两组具有显著性差异(P2.2体重变化治疗组体重增加15例占55.6％；而对照组体重增加10例占37％；经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。2.3治疗前后免疫功能变化治疗组治疗后NK细胞活性明显高于治疗前(P2.4癌症疼痛缓解程度治疗组疼痛完全缓解8例占29.6％；部分缓解的12例占44.4％；无效的7例缓解率为74％；对照组完全缓解1例占3.7％；部分缓解5例占18.5％；无效的21例缓解率为22.2％两组疼痛缓解率有显著性差异（P3讨论晚期癌症患者大多有不同程度疼痛70％以疼痛为主要症状恶液质严重影响癌症患者的生活质量目前临床上仍缺乏有效的治疗手段和药物。康艾注射液中人参、苦参、黄芪经现代科学工艺提取精制成的抗癌注射液与化疗配合使用既有抑制癌细胞的作用又能减轻化疗的毒副作用。人参、黄芪属于扶正培本类中药可以在T细胞免疫活化途径与信号转导方面起到提高免疫功能的作用。人参皂苷能促进CFU-S多能造血干细胞增殖。黄芪含有多种氨基酸、微量元素、总黄酮(TFA)、黄芪多糖(APS)及黄芪总苷等多种有效成分对心血管系统、血液系统、肾功能、物质代谢及免疫系统均有作用在减轻化疗药的骨髓毒性方面具有显著作用氧化苦参碱对肿瘤也有作用在减轻化疗药的骨髓毒性方面具有显著作用氧化苦参碱对肿瘤细胞和血管内皮细胞增殖本身有一定的抑制作用还能稳定细胞膜激活细胞膜腺苷酸环化酶诱导肝细胞微粒体药物代谢酶以及清除自由基等[3]。观察表明康艾注射液对生活质量的改善明显治疗组卡氏评分提高率为74.1％与对照组比较有显著性差异（P[参考文献][1]中华人民共和国卫生部医政司．中国常见恶性肿瘤诊治规范(第6分册)[M]．第2版