应用动态血糖监测系统的护理体会.docx

应用动态血糖监测系统的护理体会[摘要]目的:探讨动态血糖监测系统护理的重要性。方法:对42例2型糖尿病患者进行72h的动态血糖监测同时进行饮食、运动、血糖监测等相关护理和指导。结果:42例患者均顺利完成动态血糖监测无不良反应获得完整数据。结论:加强对2型糖尿病患者动态血糖监测系统知识的指导和护理有助于患者接受并顺利完成系统的动态血糖监测并且获得完整可靠的血糖数据。[关键词]动态;血糖监测;2型糖尿病;临床应用;护理[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-086-02随着社会经济的发展、生活方式的变化糖尿病的患病率逐年增高已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。治疗过程中常出现血糖波动过高可导致各种并发症的发生;过低易诱发心血管疾病甚至发生昏迷。在糖尿病的综合治疗中血糖监测是糖尿病治疗过程中不可缺少的手段。近年来动态血糖监测仪的诞生使糖尿病的监测实现新的飞跃动态血糖监测仪持续皮下埋入传感器能24h全程连续记录血糖水平改变了既往对血糖即时一点或数点的观察[1]并且在指导糖尿病患者治疗中取得较好的效果。我院于2007年10月~2009年10月选择42例2型糖尿病患者使用雷兰动态葡萄糖监测系统(DGMS)观察其监测方法及效果现将护理体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组患者42例年龄42~78岁病程1~20年其中男性32例女性10例。1.2材料与原理选用DGMS由数据记录仪、传感器和数据处理系统(工作站)组成。传感器电极植入皮下电极上固有葡萄糖氧化酶与组织液中葡萄糖反应所产生电流信号强度与葡萄糖浓度成一定比例关系该电流信号由电子记录仪转化成数字形式并存入数据记录卡经读卡器将数据转移到电脑上进行分析。DGMS每3分钟测1次血糖480次/d;可测血糖值范围1.7~25.0mmol/L;每天记录一次参比血糖值(指尖血)监测时间72h。1.3方法1.3.1操作前准备从冰箱中取出DGMS传感器检查有效期及包装是否密封将传感器复温5~10min数据仪内装入新电池。1.3.2操作备齐用物至患者床前患者取坐位选择上臂肱二头肌下端外侧或上臂前侧三角肌与二头肌相交连线处用酒精消毒局部皮肤待酒精自然挥发取出传感器连接数据仪与传感器倾听数据仪发出的表示工作正常的提示音将传感器电极快速垂直刺入皮下固定传感器。1.3.3测参比血糖第一天测量睡前血糖其余测量早晨空腹血糖。记录采血时间误差应≤2min。1.3.4统计结果监测完毕后将传感器电极拔出取出数据卡经电脑软件完成数据下载处理并分析数据。输出血糖连续图谱、单日血糖图谱、检测报告、统计结果、每3分钟的血糖数据等。1.4护理1.4.1心理护理患者保持良好的心理状态是顺利完成DGMS监测的重要保证。DGMS是目前糖尿病血糖监测较为先进的技术但尚未得到广泛应用患者不了解监测的作用和过程易产生恐惧感或认为“没必要”。因此护士应耐心解释向患者及家属讲解有关DGMS系统的使用目的、基本知识、安全性和方便性说明它的经济价格和相关注意事项消除患者的不良心理使其积极配合监测[2]。1.4.2穿刺局部护理严格执行无菌操作是预防穿刺局部并发症的首要保证应避开局部皮肤破损、感染及硬结处穿刺经常观察植入局部有无红肿及渗出询问是否有疼痛。传感器针直径0.2mm长度4mm一般不引起疼痛如有轻度断续刺痛可能是传感器已脱出所以传感器针及导线应用透明胶贴固定并将数据仪装入臂袋套在传感器部位防止脱出造成监测中断。1.4.3掌握DGMS的基本知识DGMS传感器应在0～8℃保存运输条件不高于30℃/72h有效期自生产日起6个月否则会影响血糖监测的准确性DGMS使用可更换纽扣锂电池每次安装数据卡时应同时更换电池以保证充足电源避免数据丢失。DGMS出现报警及时处理。1.4.4患者使用DGMS的健康教育①患者记录活动事件如进食、治疗、锻炼及参比血糖记录时间准确。②嘱患者监测期间避免沐浴、淋雨、浸水及拉扯、折叠导线防止摔碰避免各部件受潮。③避免X线及强磁场如CT、MRI。④数据记录仪报警及时与医护人员联系。2结果42例患者均顺利完成动态血糖监测无不良反应获得完整数据。3讨论DGMS每3分钟记录一次血糖值可以揭示常规血糖监测所未能发现的血糖波动、幅度变化以及波动的趋势全面客观地反映各时段血糖水平没有监测盲点犹如血糖的“Holter”检测仪[3-5]。特别是对夜间血糖变化和胰岛素治疗期间的监测能够有效地发现无症状低血糖、黎明现象