干扰素与思密达联合治疗小儿腹泻疗效观察.docx

干扰素与思密达联合治疗小儿腹泻疗效观察[摘要]目的：观察干扰素与思密达联合治疗小儿腹泻的疗效。方法：治疗组应用干扰素肌肉注射同时口服思密达。对照组仅使用病毒唑注射液两组进行比较。结果：治疗组平均痊愈天数及治疗效果与对照组比较有极显著性差异（P[关键词]干扰素；思密达；联合治疗；小儿腹泻[中图分类号]R723[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）09（a）-061-01一直以来小儿腹泻给患儿及家长都带来很大的痛苦它是小儿常见病与多发病在许多发展中国家是小儿死亡的第1位原因[1]。我院儿科近年来采用干扰素与思密达联合应用治疗小儿腹泻120例取得显著疗效现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组120例均为我科2006年3月～2007年2月以腹泻收住院的患儿门诊患者其中男55例、女65例年龄4个月~3岁其中0～1岁51例1～2岁47例2～3岁22例；患儿均为发病在72h内的病毒性肠炎急性腹泻大便呈稀水样或蛋花汤样7～28次/d镜检测有较多的脂肪球无或仅有少量红细胞大便培养无致病菌生长多次伴有发热、呕吐、腹胀、腹痛(哭闹)及不同程度脱水。随机分为两组干扰素加思密达治疗组60例对照组60例。1.2治疗方法治疗组所有患儿肌注α-干扰素其用法为：3个月～6个月患儿100000～200000U/d；7个月～12个月患儿200000～300000U/d；1～3岁患儿300000～500000U/d；连用3d；思密达（每袋内含双八面体蒙脱石3g葡萄糖0.749g糖精钠0.007g香兰素0.004g）3个月～1岁患儿为0.5袋/次；1～5岁患儿为0.5～1袋/次；6～10岁患儿1～2袋/次。对照组病毒唑注射液：10～15mg/kg１次/d静滴。两组均不禁食有脱水者静脉补液等对症处理。1.3观察方法观察止泻、退热、症状好转或消失时间退热时间以体温降至37.5℃以下不再升高的时间为准;止泻时间以粪便形状及次数恢复正常所需时间为准。1.4疗效标准①显效：治疗1~3d腹泻减至2次/d便中水分明显减少大便成型临床症状消失；②有效：治疗3d腹泻减至1.5统计学处理本组资料均进行统计学处理其中疗效比较进行t检验疗效对比进行χ2检验。2结果从表1可以看出治疗组和对照组在显效时间和痊愈时间上均有显著性差异（P表2提示干扰素与思密达治疗组疗效明显优于对照组两组显效及总有效率有非常显著性差异(P3讨论小儿腹泻多由轮状病毒所致至今尚无特效抗病毒药物抗生素治疗无效故治疗上比较困难。轮状病毒感染时小肠因该病毒含量大增致便双歧杆菌、乳酸杆菌明显减少或消失肠道菌群失调有害微生物增殖和释放有毒物质造成机体功能损害。资料表明腹泻时肠道厌氧菌的大量下降至原有数量1/1000[3]破坏了其屏障及拮抗作用从而有利于致病菌的侵袭和定植腹泻与肠内微生态系统严重失衡可形成恶性循环。干扰素是具有多种调节功能的蛋白质具有高度的生物活性抑制病毒蛋白的合成影响病毒的装配和释放；具有调节免疫功能维持机体的免疫平衡状态是抗病毒感染中最主要的淋巴因子之一。思密达是一种新型高效消化道黏膜保护剂能抑制轮状病毒传播保护肠道黏膜免受轮状病毒感染引起的组织变化[4]用思密达治疗后可补充肠道内厌氧菌数量纠正菌群失调思密达覆盖消化道与黏液蛋白结合使肠黏膜表面形成一个生物学屏障阻止致病菌、病毒入侵。思密达还可吸附轮状病毒使其失去致病作用。本研究结果表明干扰素与思密达配伍使腹泻患儿自然病程缩短临床症状迅速改善值得推广和应用。［参考文献］[1]诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社1996.1238-1253.[2]李兴华王国荣.儿科疾病诊疗标准[M].上海:上海医科大学出版社1997.101-103.[3]方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系[J].中国实用儿科杂志199611(4):201.[4]张宝元王俊侠刘庆伟等.轮状病毒肠炎与思密达[J].临床儿科杂志1992;10(4):244.（收稿日期：2007-06-29）“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”