探讨分析优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的应用效果.docx

探讨分析优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的应用效果摘要：目的：探究分析优质护理在腹腔镜下胆囊切除术后患者护理中的应用效果为临床护理工作提供参考依据。方法：把248例腹腔镜胆囊切除手术病人平均分为两组分别进行常规护理和优质护理总结：比较不同护理方式下病人的情绪、各项身体指标以及伤口愈合时间。结果：进行优质护理的病人情绪比进行常规护理的病人要好各方面的身体指标变化幅度小伤口愈合快。结论：优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的应用效果更好可以推广。关键词：优质护理；腹腔镜胆囊切除；应用效果【中图分类号】R575.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0442-01随着医疗水平不断提高腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎病人中进行的案例越来越多很大程度上改善了病人的治疗效果。优质护理是专门为这些体弱的病人制定的护理方法能够把病人从被动变为主动参与护理使护理人员提供更高质量的护理。本研究对62例腹腔镜胆囊切除术病人进行优质护理62例病人进行常规护理作为对照研究优质护理的应用效果。1.资料与方法1.1资料收集山西省汾阳医院和北京医科大学附属医院2014年1月至2014年6月全身麻醉下进行腹腔镜胆囊切除手术的病人248例其中男性92例女性156例；病人身高150-185厘米平均身高165.87厘米；体重42-95千克平均体重68.32千克；病人年龄25-86岁平均年龄57岁。临床诊断：胆囊息肉32例胆囊炎92例（并发胆囊结石78例）胆囊肿瘤12例。244例中合并高血压112例冠心病46例慢性支气管炎、肺气肿72例陈旧脑梗死20例腹腔镜胆囊切除24例轻度肾功能不全16例前列腺肥大49例。文化程度：大学及以上36例高中44例初中以上82例小学78例文盲8例。所有病例无手术禁忌症均采用气管内插管全身麻醉。将248例患者随机分为优质护理组及常规护理组每组各124例两组患者性别、年龄、受教育程度及病种等一般资料比较差异均无统计学意义即P小于0.05具有可比性。1.2方法常规护理组采取常规护理的方法在手术之前向病人介绍手术的方法、好处以及需要注意的地方尽量使病人的情绪不焦躁。手术完成密切关注病人的体征变化情况在第一时间发现意外情况并告知主治医生再协助医生进行正确的处理。优质护理组采取优质护理的方法对于腹腔镜胆囊切除病人密切观察和早期判断一般情况下绝大部分患者手术之前的焦虑、恐惧和不安等情绪反应比较突出。护士应该仔细观察患者的情绪和心理变化在进行手术之前针对不同患者的心理反应给予同情、关心、支持和爱护尽量满足患者的要求以消除其紧张、恐惧的心理。手术完成后撤除手术器械手术区域创口要进行消毒包扎把病人放在平卧的位置注意给病人进行保暖妥善固定引流管、尿管等。随时关注病人的体征变化情况及时清除病人呼吸道和口腔的分泌物避免阻塞。待患者麻醉清醒后及时安慰鼓励患者使其保持情绪稳定。手术完成后等到病人的各项身体指标稳定后再将病人移送回病房让患者去枕平卧并向病房里的护士做好交接工作并签名此外向病房护理人员、病人及家属详细说明术后的各项注意事项、可能产生的并发症和各项防治措施。严密观察患者的各项身体指标以及生命体征保持呼吸道通畅低流量吸氧。手术完成病人清醒之后护士要耐心向病人讲解可嘱患者下床活动以增加肺通气量有利于气管分泌物排出减少肺部并发症并可促进肠蠕动避免尿储留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。术后8小时无腹胀、腹痛可进食少量水或流食禁止食用不易消化和产气食物避免对肠胃造成刺激不利于伤口愈合。严密观察腹部体征及伤口情况及早发现并发症及时处理。手术完成后的3-7天仍然不能放松抗菌消炎的治疗。护士应该让患者做深呼吸并且密切观察患者手术伤口的恢复情况。如果手术伤口发生感染应该第一时间敞开充分引流促进伤口愈合。如果患者出现疼痛、恶心、呕吐、皮下气肿、胆漏、腹腔内出血、呼吸道感染、排尿困难、焦虑等术后并发症护理人员对应该按照提前制订出的可行的护理计划结合患者的实际情况有针对性的实施护理。护理人员应该认真做好出院指导出院时病人想知道康复知识教授病人出院后的饮食、锻炼以及再次就诊的表现HR疾病恢复情况。因为腹腔镜胆囊切除手术病人住院时间都较短一般为3-5天所以部分病人担心治疗是否彻底、能否如期恢复。护士应该指导他们注意休息适当运动如散步、慢跑等以增强体质。保持心情舒畅纠正不良的饮食习惯使机体营养状态均衡。并告知病人若出现腹痛、腹胀、黄疽等症状需来院就诊。病人均能较满意地出院.并表示按照护士所指导进行饮食和锻炼。1.3观察指标比较两组患者平均住院时间、满意程度及术后并发症和后遗症出现的情况。1.4统计分析方法