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小剂量山莨菪碱在支气管肺炎吸收期的应用[摘要]目的：判定小剂量山莨菪碱（654~2）在支气管肺炎吸收期的应用。方法：在常规抗炎对症治疗基础上第4天加用654~20.3kg/(kg・d)分两次静脉推注间隔15min根据肺部音的不同程度给予2~3d。结果：治疗组70例总有效率94.3%治疗天数（5±2）d对照组40例总有效率77.5%治疗天数（7±2）d两组总有效率有显著性差异。结论：应用小剂量山莨菪碱（654-2）在支气管肺炎吸收期能起到促进肺部分泌物吸收的作用。[关键词]支气管肺炎；山莨菪碱（654-2）；吸收期；应用[中图分类号]R563[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）07（b）-123-01支气管肺炎是小儿最常见的肺炎多见于婴幼儿多发于冬春寒冷季节及气温骤变时如何提高抢救率一直是儿科中的研究重点但怎样缩短疗程也是儿科医生关注的问题我院于2005年1月~2006年12月除常规治疗外加用小剂量654~2辅助治疗取得显著疗效。1资料与方法1.1一般资料2005年1月~2006年12月我院儿科门诊符合支气管肺炎的患儿110例（排除支原体肺炎）年龄在1个月~3个月13例3个月~1岁22例1~3岁28例大于3岁小于12岁45例大于12岁2例男72例女38例临床表现：发热86例咳嗽110例气喘30例肺部闻及湿音110例白细胞（4~10）×109/L36例（10.0~15.0）×109/L41例大于15.0×109/L33例。所有患儿胸部X线检查均见斑片、点状阴影根据治疗方法随机分成两组治疗组70例对照组40例两组年龄、性别、临床表现比较经统计学处理无显著性差异（P>0.05）。1.2治疗方法两组常规给予止咳、化痰、降温及能量合剂支持和对症治疗常规给予头孢哌酮舒巴坦钠50~100mg/（kg・d）分两次静脉滴注或头孢呋辛钠50~100mg/（kg・d）分两次静脉滴注喜炎平0.5mg/（kg・d）1次/d静点至症状、体征消失治疗组在第4天加用654-20.3mg/（kg・d）分两次静脉推注间隔15min根据肺部音不同程序给予2~3d。1.3疗效判定显效：肺部音在24h内明显吸收或减少。有效：肺部音部分吸收或减少。无效：肺部音无明显改变。2结果两组疗效比较治疗组70例显效72例有效24例无效4例总有效率94.3%。对照组40例显效18例有效13例无效9例总有效率77.5%。治疗天数：治疗组5~7d痊愈对照组7~9d痊愈（表1）两组治疗天数及总有效率比较有显著性差异（P3讨论由于儿童气管、支气管腔狭窄、黏液分泌少呼吸道较干燥汗毛活动差肺弹力组织发育差血管丰富易于充血间质发育旺盛肺泡较少肺含气量少易被黏液阻塞而咳嗽反射相对较弱不能及时清除外界入侵呼吸道的异物与分泌物呼吸道感染时造成分泌物会阻塞呼吸道。常见病原菌为细菌、病毒也可混合感染以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见肺炎病理变化以肺部组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主肺泡内充满渗出物经肺泡壁通道（kohh）氏孔向周围组织蔓延成点片状炎症灶若病变融合成片可累计多个肺小叶或更广泛。临床表现为咳嗽、发热、气促、肺部固定性中细湿音。山莨菪碱为阻断M型胆碱受体本文应用654-2改善微循环解除平滑肌痉挛抑制腺体分泌稳定生物膜保护心、肝、肾功能保护细胞功能增加机体能源作用。本品静注后迅速在体内消失t1/2为40min1/3~1/2由尿排出其余在体内破坏因此对肝脏无损伤。作者通过654-2的应用观察到患儿呼吸道分泌物明显减少、肺部音明显吸收与“阿托品化”有密切关系在肺炎恢复期肺部音较多、吸收较慢的患儿适当应用小剂量654-2促进肺部吸收有明显的疗效。654-2副作用表现为口干、面红、轻度扩瞳及视物模糊偶有心跳加快、排尿不畅、皮疹过量中毒时出现高热、呼吸加快、皮肤潮红或抽搐。应用小剂量654-2仅有轻微面红、口干、轻度扩瞳的表现外无其他副作用安全性好。本文在传统治疗基础上在肺炎吸收期加用小剂量654-2辅助治疗取得94.3%有效率缩短疾病的病程且本文结果显示两组总有效率有显著差异（P[参考文献][1]胡亚美江载芳.诸福棠.应用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社2002.1175.[2]王慕逖.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社2003.272.[3]薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社2002.[4]张鉴魏爱英李彦博.药物不良反应与合理应用[M].济南：山东科学技术出版社2